病情分析：
孩子咀嚼锻炼不够,乳牙长得太坚实,恒牙不易长出.（甚至有的孩子长出了恒牙乳牙都不掉）这是换牙偏晚常见的原因.所以现在需要多让孩子啃,咬,嚼.例如啃硬一些的水果,啃骨头.
指导意见：
一,人类乳,恒牙的替换规律
人类的乳牙共20颗,而恒牙可以为32颗,30颗或28颗.人的一生中要经历乳牙和恒牙两种牙的替换.
孩子刚出生时,口腔内只能见到红色的龈垫被覆上,下颔.7～8个月后,下颔正中才会萌出一对乳牙,称为下颔乳中切牙.为了与恒牙相区别,医学上特别选取用罗马数字标记.到了2～3岁,上颔最后一对乳牙（即第5颗乳牙）萌出.虽然因不同的种族,性别,遗传和区域等因素的影响,不同个体乳牙萌出时间早晚会有出入,但,上颔同名牙较下颔萌出时间要迟.只是女孩子比男孩萌出略早.致上每个乳牙萌出年龄都遵循一定的规律.左右两侧同名乳牙多数都能成对萌出
一般在6岁时,紧邻乳牙列的后方开始萌出第1个恒牙,医学上特称为“六龄齿”.此后,乳牙不断脱落,恒牙相继萌出.由于6～12岁这个阶段牙列中既有乳牙,又有恒牙,故被称为替牙期,也有的人风趣地戏称这种乳牙恒牙并存的时期为“丑小鸭阶段”.
恒牙列形成后,上下颔牙间应具备以下接触关系才是正常的.
上,下前牙之间须保持2毫米左右的距离,即上前牙在前并略有倾斜,不会与下前牙完全贴合,但也不会相距过大.正视时,上前牙牙冠部遮蔽下前牙不得超过2/3.
在替牙期有时会出现以下一些咬合关系的紊乱现象,但多为暂时性的,随着生长发育均能自选调整,并无矫治的必要.例如：由于恒牙较乳牙宽大,前牙初萌时会出现暂时性轻度拥挤.然而,随着后牙替牙及颔骨增大,这种现象以后可完全消失.又如：上颔正中恒牙初萌时,有可能因邻牙牙胚萌出对其牙根挤压而暂时出现缝隙；只要不存在多生牙或上唇系带低等因素,就大可不必惊慌,也不必矫治,不过,对于替牙期严重的局部障碍是万万不可掉以轻心的.因为这不仅会导致牙齿错位,牙列不齐,而且能使上,下颔之间牙齿咬合关系发生紊乱.这势必妨碍整个口腔颔面系统的健康和功能,影响颔滑和颜面发育,破坏容颜美,甚至危害全身.
二,孩子换牙时常见的3种异常情况：
1.乳牙缺失太快 由于未到恒牙萌出年龄,空缺部分必将邻牙移位和对口牙伸长所占据,恒牙将会因间隙不足而错位萌出.越早发生乳牙缺失,恒牙萌出受阴或错位萌出的可能性也越大.经口腔医学统计,乳牙(也乳牙早失)2年以上的儿童必有恒牙错位发生.最常见于上颔第3个恒牙,即俗称的“虎牙”.若为双侧,对容貌美的破坏将是十分明显的,而单侧错位则必致左右面部不对称,故不可过早拔除乳牙.
2.乳牙过分滞留到了换牙年龄,乳牙却迟迟不掉,这势必阻碍下面恒牙的萌出.即使勉强萌出也肯定是错位萌出.家长应特别留意观察小儿乳牙是否已超过换牙年龄仍不脱落,遇此情况必须到医院拍摄牙根X线片,确定是否存在继替恒牙,如果有继替恒牙,且牙根发育已过半,就应果断交滞留的乳牙拔除.如果X线片显示继替恒牙先天缺失,尽管乳牙滞久留也不可草率拔除,只要乳牙根完整,且牙周健康就应姑息保留,使之继续行使咀嚼功能.
一般说来,恒牙萌出的年龄大略如下：第1恒牙6～8岁；第4恒牙9～12岁,第3恒牙1～14岁；第5恒牙10～14岁.
3.六龄齿早期缺失六龄齿即第6个恒牙在全部恒牙中萌出最早.它对于上,下颌牙列间建立正常的咬合关系至关重要,以至医学家将其称亻咬合的“锁钥”.无论何种原因造成青少年的六龄齿早失,家长都不可等闲视之,应及时带孩子去口腔科,以便得到尽可能完美的补救.
除乳牙早失或乳牙滞留等局部障碍可能造成乳牙或恒牙替换紊乱外,遗传,乳牙根尖病或骨性粘连,多生牙以及肿瘤等因素也可能影响正常萌出顺序.家长应注意细心观察,尽可能及早发现异常,从早医治.通过各种措施,保证乳牙与恒牙正常替换,以利孩子的健康成长.
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