病情分析：
耳聋分类
(一) 传音性聋
借空气传导的声音,由于外耳和(或)中耳病变的阻碍,使其达到内耳的声能量减低.虽然内耳的结构正常,但毛细胞底部的神经末梢所受到的刺激微弱,产生的神经冲动微小,便出现耳聋的现象.
1.先天性或后天性畸形 先天性畸形,包括外耳,中耳畸形,例如外耳道闭锁和鼓膜,听骨,蜗窗,前庭窗等发育不全.如果再有内耳结构发育不全,则出现严重的混合性聋或全聋.后天性畸形多因创伤所致.
2.外耳道机械性堵塞 如耵聍栓塞,异物,胆脂瘤或肿瘤等.这种情况所致聋的程度,一般不甚严重.
3.由于创伤或中耳炎症所致的鼓膜穿孔 如果中耳无病变或病变甚微,或为紧张部小穿孔者,影响听力不大.
4.中耳炎症如中耳积液(血性,脓性,浆液性,粘液或混合性),中耳黏膜肿胀,听骨粘连,断离或缺损,中耳肉芽肿,鼓室硬化症,耳硬化症及中耳肿瘤等,都能妨碍声音的传导.
5.头部外伤 可引起外耳道血块堵塞,中耳积血,积脑脊液或脑脊液耳漏,听骨链断离或骨折等病变,产生传音性聋.导致传音性聋的主要疾病是外耳道阻塞性病变和中耳炎.中耳炎又多因急性鼻咽炎,鼻炎所引起.儿童期易反复发作中耳炎,因此应加强幼儿保健措施.锻炼身体,增强抵抗力,防止上呼吸道感染.
(二)感音神经性聋
耳蜗螺旋器,听神经或大脑听区有病变时,不能或只能部分感受传入的声音.耳聋的特点是,即使能听到较大的声响,但不能辩清语言,并有高音性耳鸣.最常见的病变是螺旋器的损坏.
1.急性传染病 病毒和细菌的感染,如腮腺炎,麻疹,猩红热,流行性感冒,大脑炎,脑膜炎,伤寒等,皆可导致感音神经性聋.各种病毒对耳蜗的损害基本相似,耳蜗底周最严重,可有螺旋器变性,血管纹萎缩,盖膜脱位和扭转,以及球囊变性.很少椭圆囊和半规管.腮腺炎引起的耳聋,发作突然,严重,可伴发恶心,呕吐和眩晕.有时有耳鸣耳闷胀感.耳聋一般是单侧的.麻疹一般导致较重的双侧对称性的耳聋,高频耳聋更重.脑膜炎所致的耳聋多为全聋,且不易恢复.
2.耳毒性药物中毒 氨基糖苷类抗生素,如链霉素,双氢链霉素,新霉素,庆大霉素,卡那霉素,多粘菌素等,以及其他药物如奎宁,水杨酸等,都可导致感音神经性聋.耳毒性药物中毒与机体的易感性有密切关系.
3.噪声损伤
4.颅脑外伤 颅脑外伤不但可损害中耳结构,引起传音性聋,还可因颞骨骨折损害内耳结构或导致内耳出血,或因强烈震荡引起颅脑损伤,导致感音性聋.有时伴有耳鸣,眩晕.轻者可以恢复.
5.老年性聋 由于机体的衰老,不但螺旋器的毛细胞和神经节可发生变性,或中枢神经系统衰退,导致耳聋,还要引起血管硬化,骨质增生,导致内耳血循环障碍,以致听器官退变,产生耳聋.但是,在同样的环境中,并不是所有老年人都有耳聋,遗传因素大概也起一定作用.
6.突发性聋 突然发作,原因不明,可能与病毒感染,内耳血管痉挛或血栓形成,血流迟缓有关,情绪波动,气压改变等也是可能的诱因.病变可累及毛细胞,盖膜,基底膜,甚至发生前庭膜或蜗窗膜破裂.耳聋属感音神经性,重者可全聋.耳聋可自行完全恢复,部分恢复或不恢复.可伴耳鸣及眩晕.此外,听神经瘤,膜迷路积水,迷路炎等都可引起感音神经性聋.
指导意见：
(三)混合性聋
传音和感音神经结构同时有病变存在,声波之传入与感受均有障碍.病变存在于外耳,中耳和内耳,如长期慢性中耳炎,耳硬化症晚期的耳聋.具有传音性聋和感音性聋的特征.
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