病情分析:
心包穿刺抽出脓液和心包腔内注入抗生素.穿刺方法有两种
指导意见:
胸骨左旁途径;病员取半卧位,左前胸消毒铺巾,局部麻醉下于前胸左侧第四成第五肋间距胸骨2~3cm处刺入穿刺针.向后内方推进,推入时抽吸注射器,抽到脓液时停止推入,避免损伤心脏和冠状血管.抽液不宜过快,在抽液后可将适量抗生素注入心包腔内
生活护理:
剑突下左肋缘下途径:病人采取半卧位,于下背部垫一薄枕,消毒铺巾.局麻下用长10cm的穿刺针,从剑突和左肋缘间的尖角处插入.针和腹壁呈45°角向上后内推进,同时吸引注射器,直至心包腔内抽出脓液.胸骨左旁途径易穿破胸膜和污染胸腔,并有刺伤冠状血管的可能,剑突下左肋缘途径方便安全. |