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头孢类与大环内脂类抗生素是否可以联合用药？

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0 | 2009-1-30 06:28:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

头孢类与大环内脂类抗生素是否可以联合用药？他们联合用药会减低互相的药效吗？

联合应用抗生素目的是为了提高疗效、降低毒性、延缓或避免抗药性的产生。不同种类抗生素联合应用可表现为协同、累加、无关、拮抗四种效果。根据抗生素的联合应用规则来说:头孢类为β-内酰胺类药物，属于繁殖期杀菌剂；而大环内脂类抗生素为速效抑菌剂。此两类抗生素联用，从理论上讲，是可能产生拮抗作用的，不易联用。但近年来，通过实践与经验治疗，提倡β－内酰胺＋大环内酯联用，（如头孢曲松+红霉素类）,以扩大对社区获得性肺炎各种病原菌的复盖面，起到先杀、后抑的治疗效果，从而缩短病程，降低死亡率，这也时对抗生素合理使用的新认识。所以，对头孢类与大环内脂类抗生素联合用药应具体分析对待，做为经验治疗，特别是治疗社区获得性肺部感染，是提倡联用的。如有条件时，最好根据细菌培养与药敏试验来选择敏感抗生素治疗。
提问者对答案的评价：

大环内酯类与头孢类理论上存在拮抗。大环内酯类是通过抑制细菌的蛋白质而发挥作用的，属于抑菌剂；能把细菌抑制到静止期，而头孢类抗生素是通过破坏细菌的细胞壁而起到杀菌作用的，在细菌的繁殖期作用强，在细菌的静止期作用弱。然而临床上常合用于治疗获得性肺炎。

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