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如何鉴别美尼尔综合症和椎基底动脉供血不足

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0 | 2009-1-30 06:28:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

我父亲今年63岁了，从春节到现在眩晕3次，经CT、MRI检查，均无异常。经颅多普勒报双侧颈动脉内膜增厚（1.2mm )。发作时眩晕剧烈，伴恶心呕吐、耳鸣，化验一切正常。以前血压偏低，这次血压110/70mmHg，经扩血管药物治疗，眩晕好转，就诊医院诊断为脑供血不足。也有学医的朋友说是美尼尔综合症，请问到底是哪种病？谢谢给予回答。

美尼尔氏综合症为一突然发作的非炎性迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病，其发病原因不明。病人多为青壮，年60岁以上老人发病罕见。美尼尔综合征发作期可有自发性水平眩晕、亦有水平旋转型，快相向患侧，闭眼时尤为明显。发作后期眼震方向转向健侧，呈麻痹型眼震，尔后逐渐消失。听觉功能：显示为典型的耳蜗性病变。前庭功能检查：早期前庭功能可以正常，随着频繁发作其功能逐渐减退，到晚期则可完全丧失。神经系统检查无异常。耳鼓膜正常。颞骨断层X线摄片，呈现两侧迷路耳硬化病变。同时亦可排除听神经瘤的内听道扩大。
而椎基动脉供血不足：颈椎畸形或骨质增生，高血压或动脉硬化，均可诱发脑干前庭中枢或内耳供血不足，因症状比较复杂，心血管检查、血液分析和颈椎CT或X线摄片等检查可以帮助鉴别诊断。
椎基底动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状为眩晕、视野缺损和复视。也可发生言语不清、一侧肢体共济失调、双眼视物模糊、声嘶和吞咽困难，少数表现一过性颅神经麻痹伴对侧肢体瘫痪或感觉障碍。上述症状偶有同时出现。一过性脑缺血发病突然，症状常在2~3分钟内即达高峰，一般持续时间不超过15分钟，个别可达到2小时，或更久，但不超过24小时。
其诊断要点为：1)运动障碍，左侧和(或)右侧上下肢及面部软弱，麻痹或行动笨拙；2)感觉障碍，左、右侧或双侧感觉缺失，麻木或感觉异常；3)一侧或双侧视野缺失，或视物模糊；4)平衡障碍，眩晕，不稳定感或共济失调，复视，吞咽困难，或构音障碍；5)症状突起，一般持续2～15分钟，并在24小时内缓解，不遗留神经缺失。
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