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头发斑秃有什么表现?
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头发斑秃有什么表现?
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2009-1-30 06:28:38
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是什么原因引起的?该怎样治疗?谢谢!!
斑秃是秃发(脱发)的一种,俗称“鬼剃头”。中医古籍中曾有油风、毛拔、发落、发坠、鬼添头的称谓。 秃发有斑秃、全秃、普秃三种。它们的病因及治疗大致相同,只是临床表现的程度不同而已。 [临床表现] 斑秃常在无任何征兆的情况下骤然发生。病人常无自觉症状,也因其突然而不知所措。 第一个脱发区可以生在人体的任何部位,但好发于头部。在头皮,或眉毛、胡须等处。据估计,人群中斑秃的发病率小于0.1%;约有95%的斑秃患者病变仅局限于头皮。 斑秃常表现为毛发部位出现独立的局限性的成片毛发脱落,圆形或椭圆形,边缘清晰,直径1~2cm或者更大。秃发区皮肤光滑,发亮,无显著萎缩,但仍有毛孔可见,损害周围毛发不易脱落,脱落的头发根部变细,毛球缩小,可形成惊叹号形状“!”。若损害逐渐增大,数目增多,相邻的皮损区可互相融合成大小不等、形状不规则的斑片。其开始恢复时,患部可见细软、黄白色毫毛,逐渐变粗、变黑,最终恢复正常。斑秃病程长,绝大多数可以恢复,少数病人可在痊愈后复发。 病情若继续发展,皮损可累及全头,以至头发全部脱落。此时,头皮仍可保持正常外观,是为全秃。严重的病例,除头发全脱落外,全身其他各处的毛发,包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及全身体毛等,都会脱落,这种情况称为普秃。在男性斑秃患者中,约有10%的人可能发展成普秃。 临床上,依病情的发展状况,斑秃可分为三期。(1)进行期:毛发、皮肤损害范围日渐扩大,在斑秃区周边外观正常的皮肤上,毛发疏松易抓落。(2)静止期:一般经3-4个月,斑秃可停止发展,并可长期保持原状,秃发区周缘毛发附着相当坚牢。(3)恢复期:脱发区开始生长毛发。 部分患者可有头晕发痒、腰痛、耳鸣、眼花等症状。医生检查时可发现少数早期患者在秃发区可以看见红斑与浮肿,毛囊口清楚可见。 [病理分析] 斑秃的发病机理目前尚不完全清楚,多数人是由于过度精神紧张和机体劳累引起,但也有的人没有这些原因。从医学上讲与自身免疫有一定的关系。其病因不明,但情志抑郁、内分泌障碍等,常易引发此病。 此病可能因高级神经中枢功能障碍,引起皮质下中枢及植物神经功能失调,使毛乳头血管痉挛,毛发营养障碍而导致脱发,如遭受强烈的精神刺激,过度疲劳等,可突然发病或加重病情。对有过敏背景的斑秃,则可能是一种自体免疫性疾病,除真皮有血管炎和血管周围炎外,其毛囊血管分支亦有血管炎表现,血管被破坏,造成血管网减少,血量供应不足,致使毛发脱失。经免疫学研究,这种斑秃可出现抗甲状腺球蛋白、抗肾上腺细胞、抗甲状腺细胞等抗体,而无抗毛囊抗体,故认为是一种自体免疫性血管炎性秃发。目前还不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病,但因可伴发自身免疫性疾病,对皮质激素暂时有效等,至少提示在某些病例中可能包含自身免疫因素。此外,内分泌障碍、病灶感染、肠道寄生虫等,也可能为致病因素。 [中医理论] 祖国医学经典著作《诸病源候论》中写到:“人有风邪,有于头,在偏虚处,则发失落、肌肉枯死,或如钱大,或如指大,发不生,亦不痒,故为之鬼舔头。”古人所云鬼舔头系指块状脱发而言,其脱落处或如同钱大小,或如指肚大小,患处不痛不痒。同时,古人也知道,鬼舔头非鬼所为,而是风邪侵袭正气虚弱的人体而发病的,一旦风邪侵入头部,而头部阳气不足便致脱发。 中医认为本病常由青年之人,血热内盛,复由心绪烦躁,七情不遂,郁久化火,火热内蕴,热盛生风,“风动叶落”,毛发因之秃落。所以青少年患本病,多为内热所致,其治疗亦应以清热凉血,祛风生发之剂。切不可妄服补药。否则越补越热,越热则发越落。精神情绪变化是本病的重要原因之一,这点上中西医是一致的。只要在日常生活中尽量保持情绪的稳定,充足的睡眠,至少可以防止因精神刺激、疲劳过度引起的。 治疗 斑秃的治疗可用内服药、外用药和饮食疗法。 [西医治疗] 治疗首先要根据秃发的面积,如果面积小,只用局部用药,局部外用激素类药水,或鲜姜汁,刺激毛囊生长,一般3-6个月可以长出毛发;如果面积较大,可以口服激素,强的松15-30mg每天,逐渐减量,一般2个月内毛发生长,但由于此药物有一定的副作用,需要医生指导下服用。此外多种维生素和一些中药如何首乌片等也有辅助治疗的作用。 [中医治疗] 中医对秃发早有认识,有肝藏血、发为血之余,肾主骨,其荣原因与肾虚、血虚有关。近年来并有血瘀学说,故大凡秃法治疗以补肾、养血、活血为主。其中医分行大致有心脾气虚型、肝肾不足型、肝郁血瘀型、气血两虚型。患者可由医生辩证以养血补血、滋补肝肾、健脾益气、养阴凉血、疏肝理气、固涩通络等方论治。 (1)养血补血方:如神应养真丹加减,由地熟、当归、女贞子、菟丝子、羌活等养血,补肾、去风药物组成。少数服药后如觉咽口干等反应者,加用六味地黄丸或胆草泻肝丸。 (2)滋补肝肾方:熟地、当归、巴戟肉、肉苁蓉、熟女贞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹参各12克,川芎、荆芥各10克,对青少年病程短、脱发区少者效果尤佳。 (3) 健脾益气方: (a)以异功散为主、同时配以黄芪30-60克,党参12-15克,白术、茯苓9-12克,陈皮6克,甘草12克。 (b)红参20克,黄芪50克,白勺30克,白术45克,灸甘草20克,肉桂30克,大枣20枚,加减共研细末,蜜蜂500克,炼蜜丸,每丸10克,含生药3.8克,日服三次,每次一丸 (4)养阴凉血方:生地、女贞子、泽泻、山楂、黄岑、白芷、桑叶各9克,首乌、旱莲草各24克,龙胆草、黄柏各6克,丹皮12克。 (5)疏肝理气方:方如小柴胡汤治疗斑秃,日本亦有用小柴胡汤加味治疗本病的报道,疗效满意,特别对那些与神经因素有关的斑秃患者效尤佳 (6) 固饰通络方:如桂枝、龙骨、牡蛎、赤勺、甘草、女贞子、旱莲草、五味子等 内用药 补骨脂制剂"制斑素",5毫升,肌注,1日1次,连续数月;首乌针剂注射或冲剂口服;黄芪当归针剂注射;乌须生发丸内服;金锁固精丸口服;七宝美髯丹,1日2次,每次1丸;六味地黄丸,1日2次,每次1丸;肾气丸或八珍丸,1日2次,每次1丸;神应养珍丹,6克, 1日2次;何首乌15克,枸杞子15克,当归15克,生侧柏叶30克,水煎服。 外用药 鲜生姜搓擦;虫草100克加白酒400克,浸泡1周后外搽;制首乌10克,川椒5克, 白酒250克,泡后搽,1日3次。 食疗法 生姜切片,搓擦脱发处皮肤,每日1~2次,每次4~5分钟,使头皮发热,连续使用至新发长出为止;辣椒油擦患处,一日数次,可促使毛发再生;桑白皮150克,煎汤去渣,浓缩后装入瓶中,外涂脱发处,每日数次;黑芝麻炒焦研末,猪油调拌,取擦患处;75%的酒精30毫升,浸入蜈蚣1条,7天后取擦患处,隔日1次。也可取辣椒粉15克,水杨酸10克,碎斑蝥1.5克,石炭酸1毫升,蓖麻油10毫升,浸入75%酒精350毫升中,7天后取擦患处;将鳗鲡鱼油加热后涂患处,1日2次,每次3~5分钟,7~10天为一疗程。 [中成药] ⑴十全大补丸,每服10克,每日2次 ⑵养血生发丸,每服10克,每日2次 ⑶养血生发胶囊,每服4粒,每日2次 ⑷首乌片,每服5片,每日3次 ⑸当归片,每服5片,每日3次 ⑹杞菊地黄丸,每服6克,每日2-3次 ⑺养血安神片,每服5片,每日3次 ⑻斑秃丸,每服5克,每日3次或9克一丸,每日2次 ⑼七宝美鬓丹,每次1丸,每日2次或每次3粒,每日2次 ⑽薄盖灵芝片,每日3次。每次4片;注射液,每次4毫升,肌注每日1次 [外用方] 市售的中成药液有:10%斑蟊酊、20%补骨脂酊、25%川椒酊、101毛发再生精、斑秃生发水等。其他方剂: ⑴大蒜外擦:大蒜味辛、性温,又除风、破冷、镇静、止痒等作用,为含硫的植物挥发油,有兴奋神、刺激血液循环及发汗作用。 ⑵生姜外擦:生姜含"姜辣素",能兴奋神经,扩张皮肤和粘膜血管,改善血液循环。可用鲜生姜榨出汁,用小毛刷蘸姜汁刷秃发处,每日3次。 ⑶鲜旱莲草洗净,榨取自然汁,擦患处,每日3-5次。 ⑷侧柏叶阴干研末和麻油外擦。 ⑸甘油红皮大蒜汁:新鲜红皮大蒜剥后捣碎取汁,以蒜汁、甘油为3:2之量搅拌后外擦脱发处 ⑹半夏蘸醋外擦 ⑺生川乌粉50克,醋调外擦,每日早晚各1次 ⑻柚子核15克,开水浸泡半小时,外擦患处 ⑼冬虫夏草30克,入白酒100毫升,浸泡一周,滤过取汁,外擦患处,每日5次 ⑽斑槿酒:斑蟊9只,紫槿皮30克,樟脑12克,白酒300毫升,浸泡2周后外擦 ⑾斑蟊7克,骨碎补、故子各12克,鲜侧柏叶30克,上四药切碎泡入75%酒精或普通白酒500毫升,一周后外擦 ⑿朝天红辣椒、鲜姜块、侧柏叶各15克,泡入白酒一杯中,过一宿后取出绞取药汁和少量白酒,每天早晚擦患处 ⒀侧柏液酒:侧柏叶、归尾、菟丝子、生姜各15克,浸白酒(盖过药面),一走后外擦 ⒁补骨脂、首乌各30克,菟丝子、百部各15克,浸泡于40度白酒中,一周后取汁外擦患部,早晚各一次 ⒂鲜侧柏叶90克,山柰45克,75%酒精700毫克,入瓶浸泡7-10天后,以生姜切面蘸药水,反复用力涂擦 ⒃闹羊花21朵,鲜毛姜(骨碎补)手指大一段,切成17片,将以上两药置一中碗中,高粱酒浸入顶,碗口用纸封固,放锅中,隔水蒸一小时左右,每天用药酒擦患处,4-5次,月余可发生。此药有毒,不可入口。 ⒄硫磺、雄黄、凤凰衣各15克,炮山甲9克,滑石粉、猪板油各30克,共为细末,板油、猪苦胆汁调药末、捣如泥,用纱布包好,擦抹患处,每日2-3次,连用1-2周。 ⒅人参叶、侧柏叶、白藓皮各12克,高粱酒浸泡一周后,外擦患处,每日3次。 ⒆补骨脂25克,旱莲草25克,75%酒精200毫升,浸泡一周后外擦,一日数次。 ⒇生姜6克,生半夏(研磨)15克,先将生姜擦患处一分钟,稍等,再擦一二分钟,然后用生半夏细末调香油擦之,连续应用,有刺激发生之效 [单方验方] ⑴川芎5克,首乌20克,桃仁30克,打碎、泡开水代茶饮服,配何外用药治疗。 ⑵茯苓粉:每日2次,每次6克或临睡前10克吞服,或用茯苓批煎水内服亦可,效颇佳。 ⑶雷公藤、首乌为主制成合剂。每毫升含雷公藤生药1克,成人剂量10毫升,每日3次,2个月为一疗程 ⑷中药黄芪治疗顽固性斑秃:黄芪60克煎水,混合,早晚分服,连续用药,直至毛发新生,疗程3个月至半年,有效率79.3% ⑸鸡内金炒焦、研细,每服25克,每日3次,温水送服,有良效 有的病人开始也是少数脱发片块,但随着病情的不断进展,脱发区周围的头发很容易脱落,经过数周或数月可使大部分头皮成为脱发片块,形成全秃。这类病人头皮部也可无自觉症状,少数病人可有瘙痒,或头皮发麻、发胀的感觉。 有的病人在眉毛、胡须、腋毛、耳毛的部位也有脱落,严重者可有睫毛、鼻毛、全身毫毛的脱落,最终形成普秃。经过一个月到数月的进展以后,病情渐渐稳定直至成长期,渐渐长出白色毫毛,最后形成黑发。 全秃或普秃的病程,一般较斑秃更长些,而且恢复很慢。有的患者可长年不愈,甚至成为永久性秃发。
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