设为首页
收藏本站
开启辅助访问
切换到窄版
登录
立即注册
中问网首页
我的收藏
站长博客
搜索
搜索
本版
帖子
用户
第一问答网
»
论坛
›
中问网
›
问答
›
大面积脑出血后何时作手术最佳
返回列表
发新帖
大面积脑出血后何时作手术最佳
[复制链接]
11
|
0
|
2009-1-30 06:28:38
|
显示全部楼层
|
阅读模式
我妈在晚上去卫生间时摔倒昏迷,送医院诊断为脑出血达90毫升,医生说需七到八小时后能做手术,请问是否准确?
脑出血类别:内科概述:脑出血(神经内科)是指脑实质内出血,可由多种原因引起。常见的病因是因长期动脉硬化高血压引起某一硬化的动脉破裂所致,少见的有先天性动脉瘤、老年性梭性动脉瘤、脑血管畸形、酶菌性动脉瘤、血液病、胶原病、脑梗塞后,血管炎等原因引起脑内动脉、静脉或毛细血管破裂出血。临床上以内囊区小动脉出血最为常见。出血性血肿(或血块)可割裂、压迫附近脑组织,破坏或影响它们的正常功能(运动、感觉、记忆、语言、精神活动等)而出现偏瘫、偏身麻木、讲话不清等症状;出血量大时引起颅内压升高、脑组织移位元甚至脑疝。该病为常见病,55岁以上的老年人发病率高,男性比女性高,其表现起病急、发展快,早期出现偏瘫、意识障碍等。病残率、死亡率均较高,是引起人类死亡的主要疾病之一。症状表现:1.中老年、多有高血压病史,多在活动或用力、激动状态下突然起病。症状体征与出血部位及出血量有关; 2.数分钟内出现的头痛、呕吐、偏身无力或/和麻木、口角歪斜、讲话不清,嗜睡、烦躁谵妄、甚至不省人事等; 3.起病早期多有血压升高、心率快、呼吸急促,不同程度的意识障碍; 4.眼底检查可见视网膜动脉硬化、视网膜出血,偶见视乳头水肿; 5.多数病人脑膜刺激征阳性; 6.基底节区:病灶对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲;出血在左半球者常有不同类型的失语;出血量大或出血靠近丘脑(内侧型或混合型)者常有高热、瞳孔小、昏迷及颞叶勾回疝表现。 7.脑叶出血:额叶、顶叶、枕叶、颞叶相应的功能损害症状。 8.桥脑出血:交叉性瘫痪,即出血侧面神经和外展神经麻痹,对侧肢体瘫痪;交叉性感觉障碍,即病源侧面部感觉障碍和对侧肢体的感觉障碍,双眼向患侧凝视;重症者双瞳孔缩小、昏迷、去脑强直或四肢瘫痪、高热、中枢性呼吸困难等。 9.小脑出血:多表现头晕、频繁呕吐、眼球震颤、共济失调、意向性震颤、行走基底部加宽。出血量大者可表现突然昏迷及枕骨大孔疝表现。 10.脑室出血:常无局灶定位体征,表现颅高压症状及脑膜刺激征阳性(易误诊为蛛网膜下腔出血);重症者出现昏迷、双瞳孔缩小、中枢性高热等。诊断依据:1.中老年高血压患者,活动用力激动状况下突然出现头痛、呕吐、肢体无力麻木、讲话不清等症状; 2.查体有神经系统定位损害体征(如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等)、脑膜刺激征、呼吸脉搏血压等生命体征急剧异常变化,眼底视网膜出血等体征; 3.颅脑CT示脑实质高密度影或腰穿血性脑脊液、压力高;治疗:治疗原则 1.维持呼吸道畅通,充分给氧; 2.静脉输液维持营养与水电解质平衡; 3.控制血压; 4.防止再出血;5.降低颅内压; .控制脑水肿; 6.防治并发症; 7.手术治疗(符合手术指征者)。 用药原则 对于大多数有颅内高压的脑出血病人使用脱水剂是重要的对症治疗和抢救措施,其可减轻脑水肿、预防或治疗脑组织移位元(脑疝),高渗性利尿剂及其用量的选择必需根据病人颅高压和脑水肿的严重程度、心脏功能、肾脏功能等情况适当选择,肾上腺皮质激素应用于严重脑水肿病人,但需注意其可能引起“胃出血”的危险。脑出血多因高血压引起,脑出血后由于颅内高压会引起血压的反射性进一步升高,用降压药适当控制血压是脑出血病人常用的治疗措施。感染是脑出血患者最常见的合并症,必需根据感染的部位、类型等进行处理并选用适当的抗生素。止痛药可帮助缓解严重头痛症状、紧张烦躁情绪。钙离子拮抗剂尼莫地平、尼莫通等可预防脑血管痉挛和脑出血。预防常识:
脑出血是常见的脑血管病之一,最常见于患有高血压的中老年人,一旦发病都会造成不同程度的神经功能缺损,且病死率、致残率均较高。因此必需重视该病的早期预防。最重要的预防措施是控制血压,另外对可引起脑出血其他高危因素如:糖尿病、心脏病、肥胖、高血脂、吸烟、过渡饮酒等疾病和不良生活习惯,应及时治疗,养成良好的生活习惯,适当调整和控制饮食,保持积极愉快乐观的生活态度,对预防脑出血的发生都有一定的价值。一旦出现脑出血应及时当地治疗或转送医院抢救治疗,转送病人时需注意以下几点: 1.尽量让病人保持侧卧位头高位,避免舌根后坠阻碍通气; 2.及时清理患者口中的呕吐物,以免误吸入气道; 3.尽量避免长途转送,选就近有条件的医疗单位治疗; 4.转运前应给予脱水、降压等治疗; 5.运送过程中尽量避免震动; 6.转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化; 7.有随时进行抢救的基本设施。脑出血多发生于老年人,常因心、肺、肾等脏器功能差而不能耐受“如此打击”,“昏迷”者或明显神经功能障碍者(吞咽困难、咳嗽咳痰不能、大小便潴留、瘫痪等)继发呼吸道、肺感染、泌尿道感染等十分常见,关于手术治疗问题现尚未统一意见,有学者主张对于出血量大、出血靠近脑深部者、易发生脑疝且内科保守治疗难以控制病情者可选择手术治疗。病情稳定后,在医生的指导下尽早进行瘫痪肢体等神经功能缺损的康复锻炼,树立恢复生活自理的信心,配合医疗和康复工作,争取早日恢复。由于神经功能损害后的恢复有其自然规律,肌肉力量、感觉、语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异,大多数在病后两周至半年内逐渐恢复,病人、家属必须t解这些知识,从而树立起战胜疾病、恢复自我的耐心、信心和毅力。社会及家庭给予患者精神及生活的支援,更有利于患者的恢复及生活质量的提高。
提问者对答案的评价:
回复
使用道具
举报
返回列表
发新帖
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
立即注册
本版积分规则
发表回复
回帖后跳转到最后一页
千问
主题
0
回帖
4882万
积分
论坛元老
论坛元老, 积分 48824836, 距离下一级还需 -38824837 积分
论坛元老, 积分 48824836, 距离下一级还需 -38824837 积分
积分
48824836
加好友
发消息
回复楼主
返回列表
问答
热门排行
1
漯河慢性前列腺炎治疗?
2
小孩一个月前的了疱疹,打了一个星期的点
3
挂牌几天,被中介折腾烦了。康桥总价400万出头寻手拉手有缘人 房产福利社 篱笆网
4
西宁治疗阳痿最好的药?
5
腰间椎盘突出左腿麻木
6
鱼窝头卫生站
7
我总是月经退后十几天,是怎么回事
8
高敏hbv-dna定量检测结果是低于5
9
性功能减退?
10
请问这是尖锐湿疣吗,谢谢
11
和男友三月底啪啪,之后啪过很多次,但是
12
牙上长了个疙瘩,怎么办??
13
罗浮山膏药怎么用,贴上了没有反应,仰卧
14
西宁治疗阳痿最快的方法?
15
医生您好,我的包皮里面有红点,没有感觉
16
前天早上月经刚停,晚上就跟老公同房,事
17
医生,我的体检报告是这样的,我的淋巴细
18
郑州治疗打呼噜要多少钱
19
脚上有一个鸡眼,疼,贴了一个星期的鸡眼膏
20
广州15周做引产
21
大腿有生长纹,这几天增长的特别多,腿是
22
腰间盘突出做牵引
23
我的手破皮了,二十六小时我才打的狂犬疫苗,请问还有用吗
24
女,20岁,10天前做的B超,显示左侧
25
我的恐狂证,打过狂犬疫苗后,还没有消失
26
男23岁经常脚趾头抽筋怎么回事
27
我坐月子23天了,忽然浑身痒痒,出现小
28
乙肝五项一五阳性,病毒量330,肝功正
29
维生素A软胶囊是刺破吃还是用水送服?
30
最近这两个月,月经刚来的时候和快完了的
31
番禺孕中期引产
32
朋友检查的这是什么意思看不懂化验单
33
漯河前列腺炎治疗时间?
34
昆明妇科病的治疗方法?
35
脖子两侧起痒越挠越多很红但
36
昆明在新做人流要多少钱
37
蚕豆病可以喝小儿珍贝散吗
38
要二胎,备孕半年不孕,想检查输卵管,需
39
大便不畅,大便后感觉没拉干净,然后会多
40
上星期5头上起个痘我挤了然后第二天肿了
41
漆过敏吃了药反而更严重了
42
体检检查HP=138必需吃药治疗吗
43
脸上有很多痘印痘坑可以用维生素E去痘印
44
漯河前列腺炎治疗费用多少啊?
45
番禺怎么知道自己宫外孕
46
输卵管造影双侧无显影,做导丝介入再通治
47
智齿长歪了弄到旁边的肉肿痛怎么办?
48
喉咙经常发炎,晚上多梦,精神恍惚,短气
49
你好,尿道口红肿怎么治疗好呢,需要用哪些药物
50
请问您底裤上为什么带黄色?塞甲硝唑有用
51
男18岁肾阴阳两虚怎么办
52
怀孕34周家里决明子撒了床上了我没有换
53
漯河慢性前列腺炎怎么?
54
昆明哪儿做人流做的好
55
两个月前连续肌肉注射数日,近十天发现注
56
医生你好,我小孩9个多月,最近几天嘴里
57
因为小时候贪玩用剃须刀刮了腿毛。现在腿
58
胸前长得和脸,嘴巴周围长痘。和后背长痘。
59
昆明无痛人流时间要多久
60
我56岁,男性,现内眼角余肉增长较快,
61
昨晚做艾灸做了两个太阳穴和印堂穴,今早
62
漯河前列腺炎治疗方案?
63
哪里可以做复通术
64
今天第九天了,流产后流了两天血两天黄褐
65
你好,我今年36周岁,我是缺铁性贫血,
66
我皮肤有点黑我想打美白针不知道多少钱
67
你好!医生我这个是不是尖锐湿疣啊!
68
你好,体检尿检时尿白细胞70(+1),
69
面色发黄没有血色经常蹲地上站起来就头晕
70
钟村人流后多少钱
71
漯河慢性前列腺炎有何治疗?