太NB了：看中国医保药价格是怎样制定出来的！（转）(转载)

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新晋医保药入目录前抢着涨价http://www.huanqiu.com 2010-06-18 10:19 现代快报我要评论分享人人网 QQ空间开心网新浪微博
　　豆瓣网易微博字号：T|T　　去年售价还是93.5元的药品，如今价格提高至170元；去年售价1082元，如今售价1580元……就在各地纷纷开始新一轮的药品招标采购期间，记者调查发现，一些新进入国家医保目录的药品开始了悄然涨价。
　　
　　　　从目前掌握的资料看，已经有30多个品种的药，价格出现了幅度不一的上涨。而从这些药品的涨价时机来看，大多数集中在新版国家医保目录公布前后。
　　
　　　　是什么原因使得进入医保目录中的药品涨价？这样的价格上涨是否意味着药品定价机制中存在着漏洞？
　　
　　　　要进目录提前哄抬药价
　　
　　　　2009年11月的最后一天，人力资源和社会保障部公布了新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。与2004年版的目录相比，新版目录增加了260个药品。对药品生产企业来说，这个被简称为“医保目录”的文件在某种程度上左右着企业的发展，是企业扩大市场的金字招牌，因为如果进入医保目录，就意味着企业的产品将获得大量、稳定的订单，也意味着企业的成本将被摊薄，价格有了下降的空间。
　　
　　　　有意思的是，就在新版国家医保目录公布前4天，深圳一家药业有限公司在山东省物价局进行了调价备案，将其生产的20mg单位的阿柔比星冻干粉针剂价格由每支113元调整为每支121元。按照物价局的文件，新价格在去年11月30日起开始执行。
　　
　　　　11月30日，国家医保目录公布，20mg的阿柔比星冻干粉针剂名列其中。
　　
　　　　比阿柔比星早5天执行新价格的，还有一个新进入全国医保目录的药品。按照辽价发(2009)111号文件，一家当地公司生产的名为榄香烯口服乳的药品，于11月25日提高了价格。
　　
　　　　从文件上看，一支20ml：200mg的榄香烯口服乳新价格为170元，而在提价前，同样规格价格仅为每支93.5 元。也就是说，在全国医保目录公布前5天，这个即将进入国家医保目录的药品涨价82%。
　　
　　　　另一家公司生产经营的麻醉药“地氟烷”也是新入国家医保目录的药品，其240ml装的品种，每瓶价格从1082元提高到了1580元，涨幅达46%。
　　
　　　　定价机制有漏洞
　　
　　　　进入国家医保目录后企业非但不降价，反倒涨价，是什么原因？
　　
　　　　一位不愿透露姓名的业内人士透露，除了客观因素，目前我国药品价格形成机制存在的一些漏洞，给了企业钻空子的机会。国家医保目录的制定在人力资源和社会保障部，但价格的制定在国家发改委。在国家医保目录公布新品种时，国家发改委并不能立刻制定出相应的价格，而是要在各省进行价格调研后，才能拿出政府定价。
　　
　　　　“在我国，进入国家医保目录的药品由政府定价，未进入医保目录的则由企业自主定价。”这位业内人士说，从逻辑上说，政府定价要看国家发改委的定价，但由于工作量的原因，对新进入国家医保目录的药品，国家发改委往往不能在第一时间全部调查清楚每一种药的价格。结果就变成了药企向所在地物价部门登记备案，国家发改委再参考各地招标价格，这样一来，发改委定价参考的，往往正是企业上涨以后的价格。
　　
　　　　据悉，在每次增补医保品种讨论的时候，一些企业都会派出大量人手四处公关。有的在最终的医保目录公开前，就已经获知自己的产品是否进入目录，也就有了价格操作的时机。
　　
　　　　这位业内人士描述了一些企业调整价格的流程：
　　
　　　　当一家企业获知自己的产品进入国家医保目录后，会马上填写一个表格，列明涨价原因，向当地物价部门进行价格调整的备案。涨后价格获得当地物价部门认可后，企业以此为据到各地参与药品招标。如果在某几个地区涨价后价格不被认同，有的企业干脆就放弃这几个地区的招标，以维持其上涨后的高价。
　　
　　　　“用这样的方法操作半年或一年后，发改委看到的价格就变成了企业上涨之后的高价，所确定的政府定价，自然水涨船高。”这位业内人士说。
　　
　　　　他举例说，假设一种药品在医院售价115元，医院的进价为100元，那么代理商名义上的进货价是90元，实际上代理商从生产企业的进货价可能仅为18元。也就是说，这18元就是生产企业保本、盈利的底线，在18元-90元之间的72元，则被用于临床费用、缴税、配送费、医药代表提成、公关费等各项支出。如果这家企业在进入医保目录之后成功提价，代理商的进货价并不会改变。至于价格上涨增加的利润，则由生产企业与代理商分成。
　　
　　　　这样一来，药品生产企业、流通企业以及医院都能从提高的药价中获得好处。
　　
　　　　最新进展
　　
　　　　发改委
　　
　　　　严查药企乱涨价
　　
　　　　国家发改委近日启动新进医保目录药品核价工作，对企业在医保目录公布前后的涨价行为从严核查。
　　
　　　　国家发改委价格司负责人表示，为不影响市场供应，按政策规定，在政府未定价前，经营者可以暂按市场实际价格执行，但不得随意涨价。
　　
　　　　据悉，发改委此次将对进入国家医保目录前，企业突击涨价的，将严格成本核查，属于不合理涨价的，定价时一律不予认可；对于进入目录后、政府定价前涨价的，将责令相关企业恢复原价。这位负责人最后表示，价格主管部门制定的是药品最高零售限价，主要是“防涨价”。国家发改委正在研究制定新的药品价格管理办法，在控制涨价的同时，将配合招标采购，促进企业通过竞争合理降低价格。对于企业自主定价，正在研究“反暴利”的具体认定标准和程序，将依此打击恶意抬高价格，损害消费者利益的行为。据《北京晨报》
　　
　　　　定价漏洞
　　
　　　　国家医保目录的制定在人力资源和社会保障部，但价格的制定在国家发改委。在国家医保目录公布新品种时，国家发改委并不能立刻制定出相应的价格，而是要在各省进行价格调研后，才能拿出政府定价。
　　
　　　　三种药价
　　
　　　　现行药品价格基本上分三种：进入国家医保目录的药品由国家发改委制定价格；未进入国家医保目录但进入各省医保补充目录的药品，则由所在省制定指导价格；其余的药品，按照市场状况自主定价。
　　
　　