杨西宁
主任医师
西安新城军海医院
擅长：擅长各类精神障碍的诊断和治疗：精神分裂症、躁狂症、失眠症、抑郁症、焦虑、强迫、恐惧、神经衰弱、疑病症、心理生理障碍、儿童心理精神障碍等各类精神障碍和心理障碍。
提问
对于产后精神障碍的治疗可以从心理和药物治疗两个方面入手： 心理治疗 心理治疗可以使产后抑郁患者宣泄,感到被支持、尊重、理解,信心增强,加强自我控制及建立与他人良好交流的能力,激发患者的内在动力,去应付自身问题。 心理治疗对产后抑郁症显著有效,同时不会给母乳喂养的婴儿造成危险。应被视为产后抑郁症的一线治疗,而不是药物疗法的辅助治疗。 研究显示,有保健护士提供的非训戒式咨询,对轻、中度抑郁症妇女是有效的。让受过高度专业培训的精神病学家给患者提供人际关系的心理治疗,对重症抑郁症患者有明显的疗效。还有数据支持行为认知疗法对产后抑郁症的疗效,但须对干预的手段及对象进一步研究。 药物治疗 三环类抗抑郁药:早期第一代药有丙咪嗪、阿米替林等;第二代药有马普替林、乙氧苯氧甲吗啉;目前最新的第三代抗抑郁药是氟苯氧丙胺等。因此类药在体内起效慢及代谢存在个体差异,使用时应严密监测血药浓度及对乳汁的影响; 单胺氧化酶类抗抑郁药:具有非选择性、非可逆性的特点。起效快,副作用大,一般不作首选药。目前用的新药为吗氯贝胺,是一种安全有效的抗抑郁剂; 选择性52HT再摄取抑制剂:如氟西汀、舍曲林和帕罗西汀等,其副作用小,疗效却与传统药物相当,抗抑郁药应足量并连续应用8周。在妊娠期患抑郁或继往有产后抑郁症史者,产后立刻给予预防性抗抑郁药是有益的; 雌激素治疗:雌激素有多种神经调节功能,包括直接的细胞内效用和作用于52HT系统间接效用,在特定女性人群中,这些效用可能共同发挥抗抑郁的作用。 总之，对于产后精神障碍的治疗应以心理治疗为首选，如症状严重或反复发作则应考虑运用药物治疗，但一定要在医生的知道下进行。以免盲目用药或用药过量对产妇及婴儿造成不良影响。关于如何判断自己是否患有产后精神障碍可与本站在线医生交流，以便做到早发现、早治疗。
2014-04-18 17:24
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