原文地址：多少躯体痛是心病？作者：王大伟
满天黄沙倒春寒，
夜半独坐泪流涟。
前胸后背都在痛，
病在抑郁诊断难。
日日花前常病酒，不辞镜里朱颜瘦(冯延巳《鹊踏枝》)
多少泪珠何限恨，倚阑干(李景《摊破浣溪沙》)
剪不断，理还乱，是离愁。别有一般滋味在心头(李煜《乌夜啼》)
问君能有几多愁，恰似一江春水向东流(李煜《虞美人》)
独自莫凭栏，无限江山，别时容易见时难。流水落花春去也，天上人间(李煜《浪淘沙》)
“74％的抑郁症患者伴有躯体症状。”
如果你因失去了太阳而流泪，那么你也将失去群星了。
If you shed tears when you miss the sun, you also miss thestars.
我们常认为心情不好没什么，谁知会带来许多种躯体痛。千万别因为心情，自找病痛。
在综合医院中，内外科患者即使有情绪抑郁等心理问题，也常以躯体不适等症状为主诉，因而临床上常被忽视。抑郁障碍患者常伴有一定程度的躯体症状，如睡眠障碍（98％）、疲乏（83％）、喉头及胸部缩窄感（75％）、便秘（67％）、体重减轻（63％）、头痛（42％）、颈背部疼痛（42％）、胃纳失常（71％）、胃肠症状（36％）、心血管症状（25％）；症状的表现形式可以多种多样，涉及全身各系统，如胃肠症状（恶心、呕吐）、心血管症状（心慌、早搏、心动过缓、心前区疼痛）、皮肤和运动系统症状（脱发、瘙痒、运动迟缓）等，因此须注意识别。
常见的躯体或生理症状
1。睡眠紊乱:是抑郁状态最常伴随的症状之一,也是许多患者的主诉。可以表现为早段失眠、中段失眠、末段失眠、睡眠感缺失等。
2。疼痛:头痛、颈肩痛、胸前痛是抑郁患者躯体症状主诉中比较多见的几种疼痛。疼痛与情感障碍存在比较密切的联系。如国外有研究对在初级保健诊所就诊患者的所有主诉进行分析,发现59%的患者有关节或四肢痛,其中合并有情感障碍者占34%;41%的患者有背痛症状,其中合并情感障碍者占40%;36%的患者有头痛症状,其中合并情感障碍者占40%。总之,在主诉有各类疼痛症状的患者,三分之一以上可能存在情感障碍。
3。心血管、呼吸症状:心慌心悸、胸闷气短、胸前区痛、憋气乃至呼吸困难,是抑郁患者常见的主诉,又以心慌心悸最为常见。患者可手抚胸前、上下揉动向医师诉说心悸出现的位置和范围,形容“心里紧张不安、忽忽悠悠”的感觉非常难受,这时查数脉搏,可以在100次/分左右,但更多时候心率并不明显加快。心电图及24小时动态心电图、冠脉影像学等检查多无阳性发现,或仅有轻微的与其主观体验严重度明显不相符的发现。
4。食欲紊乱和消化道症状:主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率为70%左右。轻者食不甘味,但进食量不一定出现明显减少,此时患者体重改变在一段时间内可能不明显;重者完全丧失进食的欲望,体重明显下降,甚至导致营养不良。不典型的抑郁症患者则可见食欲亢进和体重增加。有些患者也可出现恶心、大便干燥、便秘或腹泻等消化道症状。
5。泌尿生殖系统症状:抑郁患者可出现尿频、尿意、尿痛的症状。有一门诊患者,尿频严重时,在一个上午上厕所的次数多达数十次,以致在1~2个小时内几乎无法离开厕所,尿频程度之严重,明显超出了泌尿系感染等躯体疾病引起尿频的程度。性功能减退也相当常见。
6。疲劳乏力:无精打采,疲乏无力,懒于进行生活、工作等日常活动,不愿见人,这也是抑郁发作时很常见的症状,有时与精神运动迟滞相伴随。
典型病例
男性,49岁,某公司总经理。患者自2002年底出现心悸心慌症状,严重时伴有胸闷气短、胸前区难受不适,及颈背部肌肉紧张、咽喉通气不畅等。患者担心自己是患了心脏病,即到心内科就诊,心电图等一般检查却未发现异常。此后的2年多时间里,患者的心悸等躯体症状时轻时重,但始终没有完全消失。为寻找“病因”,患者先后到数家大型综合医院或心血管专科医院就诊,接受了几乎所有与心血管疾病有关的实验室和辅助检查,并曾住院治疗20余天,前后共花费两万余元,结果是各项检查均无异常发现,针对心血管疾病的治疗也无效。
直到2005年3月份,患者在一位有类似病情经历、后来在精神科治疗好转的朋友的建议下,才到精神科就诊。在医生询问下,患者诉患病2年来很少有高兴、愉快的时候,对日常生活工作的兴趣很低,有时甚至失去任何兴趣,经常感到乏力、精力差,处理工作时感觉反应迟钝、自信心不足,以致不敢面对面接受下级的工作汇报,患者诉虽然自己一直坚持工作,但常常感到困难重重,难以应付。这些情绪、心理症状与心悸等躯体症状的严重程度相平行。在对患者详细讲解所患病情的性质、治疗原则后,患者接受了系统的抗抑郁治疗,4周后躯体和情绪症状均有明显减轻,10周复诊时,除偶尔出现短暂轻微的心慌感外,工作能力、自觉健康状况等均恢复正常,并继续接受抗抑郁剂巩固治疗。
抑郁症治疗方法- -
多晒太阳。
每天一小时体育运动。
多吃好东西。
多笑多交友。
不用多看病。
1。阳光是治疗抑郁症的良药
意大利的医生们认为，如果坚持每天早晨连续散步30至60分钟，让脸好好晒晒温暖的阳光，抑郁的心情会随之消失。医生们的研究证实，阳光是极好的天然抗抑郁药物，而早晨的阳光效果最佳。躺在窗户朝东的病房里的病人不服用药物，要比躺在窗户朝北的病房里的病人身体康复早几天。
“阳光疗法”最适合治疗季节性抑郁症。许多人的病态在季节转换时有所发展，表现为冷淡消沉、无精打采、工作效率下降。这些症状在阳光照耀下会渐渐消失。
2。锻练是抗抑制症的最好药物
人民网讯据《华盛顿观察》周刊亚军报道，杜克大学的心理学教授斯蒂芬·赫尔曼博士在《身心医学》期刊中报告说，他在一项为期六个月的跟踪研究检验了抑郁症治疗的三种方法：第一组服用抗抑郁症药物佐罗佛莱特，另一组是锻练的项目，第三组是以上两种的组合。在这项研究中，156名参与实验的对象在进行四个月的治疗后痊愈的占到60%和70%之间。赫尔曼发现只参加锻练的那一组的成员较其他两组抑郁症复发的可能性最小。
美国最近大量的研究显示，锻炼，尤其是有氧运动，有助于消除轻微抑郁症。76岁的查克每天都坚持同比他小一半或更小的人打篮球。他说：“如果我一星期不运动五次的话，我就开始对生活变得厌烦。我从锻炼中得到的毅力使我对生活充满了乐观情绪。”
“当我们依靠自身完成某些事情时，我们通常都会自我感觉良好，”赫尔曼解释说。对那些吃药时不能与抗抑郁症药物同服或服药不起作用的人来说这个发现是令人振奋的。赫尔曼并没有建议用锻练替代服药来治疗抑郁症。他说：“各项研究不断地证明锻练作为一项合理的（抑郁症）替代疗法是值得尊重的。
3。营养疗法
许多医生认为，食物中所含的维生素和氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。有专家认为，多疑症的人如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症，所以他建议人们多吃维生素B含量丰富的食物，像粗粮、鱼等。他还让患者服一定剂量的复合维生素B。他认为这些都是人们容易缺乏的维生素。
4。精神疗法
忧郁症患者往往是戴着有色眼镜来看待世界和他自己的。为了改变这种错误观点，洛杉矶精神医疗中心的加里埃默提出了"三A法"，即明白、回答、行动。因三词的英文字母均以A开头，故称。
明白：首先要承认自己精神上忧郁；其次要注意自己的情绪变化，言行举止有无异常，以及感觉思维的差别和身体反应等。
回答：要学会每当产生一个错误时，及时地予以识别并记录下来。先写下自己的错误想法，再写下一个较为实际的选择答案，其目的是在实践中检验自己的想法。写完，询问自己："这会是真的吗？"然后再问自己："从另一个方面该怎样看呢？"
行动：如果你感到不被人注意，那你就换一个新方式；如果你在工作中不能得心应手，则应修一门课程来提高自己的技术水平，或者寻找新的工作。还要多计划一些活动，使自己的生活规律化。
交际疗法 研究表明，善于与人结交者比喜欢独来独往的人在精神状态上要欢快得多。美国某精神健康研究室最近发起了一场运动，口号是"朋友乃良药"。他们认为，社会支持甚至可使人延年益寿。
抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗。
楚客欲听瑶瑟怨，潇湘深夜月明时(刘禹锡《潇湘神》)
山寺月中寻桂子，郡亭枕上看潮头。何日更重游(白居易《忆江南》)
思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。月明人倚楼(白居易《长相思》)
时节欲黄昏，无聊独倚门(温庭筠《菩萨蛮》)
过尽千帆皆不是，斜晖脉脉水悠悠，肠断白频洲(温庭筠《梦江南》)
未老莫还乡，还乡须断肠(韦庄《菩萨蛮》)
妾拟将身嫁与，一生休。纵被无情弃，不能羞(韦庄《思帝乡》)
残月脸边明，别泪临清晓(牛希济《生查子》)
语已多，情未了。回首犹重道：记得绿罗裙，处处怜芳草(牛希济《生查子》)
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