银屑病的临床症状主要表现为什么？

显示全部楼层 · 2009-1-30 06:28:38

银屑病是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病，又称牛皮癣。银屑病成因复杂，与遗传、感染、内分泌；免疫和神经精神因素有关。皮损特征为红斑上覆盖着银白色鳞屑，中医称为“松皮癣”。
临床表现皮损边界清楚，表面覆盖着多层银白色鳞屑，用刀片刮之可见层层脱落。刮去鳞屑后可露出红色有光泽的薄膜面。继续用刀刮红色薄膜面，可见点状出血点。皮损形态不一，可呈点滴状、斑块状、地图状、钱币状、环状或半环状、蛎壳体，以及大片弥漫性皮损。
银屑病一般分为寻常型、红皮病型，关节炎型，脓疱型，以寻常型最多见。
①寻常型原发疹为帽针头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，里淡红色，境界明显，表面被覆多层银白色鳞屑，刮除后可见薄膜和点状出血。皮损形态有多种，如点滴状、钱币状、地图状等，常伴不等程度搔痒。皮疹好发于头皮和四肢伸侧。头发上损害常致毛发成簇，但不伴脱发。少数病例可累及睑缘、口唇、颊粘膜、龟头及包皮。甲板常呈“顶针状”点状凹陷，亦可变黄，增厚及指甲剥离。一般冬重夏轻，常反复发作。病程分三期：进行期，皮损发展较快，此时，正常皮肤若受机械刺激，如注射、外伤等，可于受刺激处发生银屑病皮损，称为同形反应。皮损基本稳定，称为静止期。皮损变薄减少，中心变平周围出现色素减退晕，称为消退期。本病进行缓慢，易复发。
②红皮病型全身皮肤弥漫性潮红，反复出现大量脱屑。可残存部分正常皮肤如岛屿状。常伴发热，关节痛等。本型多见于寻常型银屑病患者因治疗不当，如外用强刺激性药物或长期应用皮质激素或免疫抑制剂等诱发。
3脓疱型较少见。在寻常型银屑病皮损的基础上，突然出现密集、针头大至栗粒大脓疱，易融合成大片，迅即干涸、结痂、脱屑，但可反复发作。部分病例，亦可出现在正常皮肤下。皮损可局限或泛发。发作期常伴寒战和高热，偶有内脏受累。
④关节型银屑病很少见。除有上述三种类型的皮肤、粘膜及指甲损害外，还可累及任何关节。单个关节或多数关节可同时或先后累及，特别是指(趾)关节。表现为关节肿胀、疼痛，活动受限。重者，大关节可以积液，甚至畸形，皮损易有渗液和结痂。皮损和关节病变严重度常平行，但出现的时间不一定一致。 X线片显示软骨消失，关节面侵蚀，关节腔狭窄，骨质稀疏和囊状改变伴软组织肿胀。
提问者对答案的评价：

皮损边界清楚，表面覆盖着多层银白色鳞屑，用刀片刮之可见层层脱落。刮去鳞屑后可露出红色有光泽的薄膜面。继续用刀刮红色薄膜面，可见点状出血点。皮损形态不一，可呈点滴状、斑块状、地图状、钱币状、环状或半环状、蛎壳体，以及大片弥漫性皮损

银屑病在临床上一般分为寻常型、红皮病型、关节病型、脓疱型四种类型，相应的临床表现也不相同。
（一）寻常型银屑病
寻常型银屑病是临床上最为常见的类型。初起为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或相互融合，形成边界清楚的斑片，表面覆盖银白色鳞屑轻轻刮除鳞屑后显露光滑的薄膜再刮后可出现多个细小出血点。上述鳞屑薄膜和点状出血是该病的三大临床特征。该病可发生于身体的任何部位，呈对称性分布好发于膝、肘关节伸侧和头部少数病人的指(趾)甲呈点状(顶针状)凹陷。
（二）红皮病型银屑病。
初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩延成大片，最后全身呈现弥漫性潮红浸润，在弥漫性潮红浸润中，常有片状正常“皮岛”，为本病的特征之一。常伴有发热、畏寒、头痛、全身不适等。
（三）关节病型银屑病
临床主要特征为有银屑病史或与银屑病并发的非对称性外周多关节炎，累及远心端小关节，伴有指（趾）甲损害，类风湿因子阴性。此外，可参考X线检查所见。应与类风湿性关节炎鉴别，后者多侵犯近心端小关节，但不伴发银屑病，类风湿因子阳性。本病可长期迁延，治疗较为困难。
（四）脓疱型银屑病
1．局限性脓疱型银屑病。又称掌跖脓疱性银屑病，多限于掌跖，常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。约经1～2周脓疱破裂，结痂，脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱，时轻时重。自觉痒或疼痛。可累及指甲，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。患者身体其他部位常可见有银屑病皮损。亦有先发于掌跖，经多次反复发作后转变为泛发性者。
2．泛发性脓疱型银屑病。本型发病急剧，有全身不适并伴有弛张性高热等全身症状及白细胞增多。皮损初发为急性炎性红斑，表面有多数密集针头至粟粒大小黄白色无菌浅在性小脓疱。脓疱可扩大融合形成“脓糊”状。常累及广大皮面，甚至可扩延全身。其病原因多与寻常性银屑病长期服用皮质类固醇剂后，骤然停药而发病，或与感染、药物刺激有关。本病病情较重，常呈周期性复发，预后较差。参考文献：http://www.cnyxb.com

银屑病的特征:银屑病的特征表现：可发于任何年龄，但以青壮年为多见，可发于全身皮肤和粘膜，有的泛发全身，有的局限于某一特殊部位，可对称分布。初起为皮肤上出现淡红色点状丘疹、珍丘疹，逐渐扩大，可融合成不同形态、边界清楚的斑片……参考文献：www.yinxiebingzl.cn