病情分析：
食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2％.全世界每年约有22万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势.食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激,炎症与创伤,遗传因素以及饮水,粮食和蔬菜中的微量元素含量有关.
指导意见：
【一】食道癌的早期症状
1.咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食.常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状.
2.胸骨后和剑突下疼痛较多见.咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样,针刺样或牵拉样,以咽下粗糙,灼热或有刺激性食物为著.初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛.疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致.疼痛多可被解痉剂暂时缓解.
3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉,食毕消失.症状发生的部位多与食管内病变部位一致.
4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关.
5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适,前痛和喛气等症状.
【二】食道癌的中期症状
1.咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食.常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状.
2.胸骨后和剑突下疼痛较多见.咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样,针刺样或牵拉样,以咽下粗糙,灼热或有刺激性食物为著.初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛.疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致.以上资料来源于：郑州华康医院疼痛多可被解痉剂暂时缓解.
3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失.症状发生的部位多与食管内病变部位一致.
4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关.
5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适,前痛和喛气等症状.
中期食道癌的典型症状：进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰.
【三】食道癌的晚期症状
1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现.因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难.因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下.如癌肿伴有食管壁炎症,水肿,痉挛等,可加重咽下困难.阻塞感的位置往往符合手癌肿部位.
2.食物反应常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液.
3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血.并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群.
【四】体征
早期体征要缺如.晚期可出现打呃,吞咽困难.并且由于患者进食困难可导致营养不良而出现消瘦,贫血,失水或恶病质等体征.当癌肿转移时,可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结,或肿大而有结节的肝脏.还可出现黄疸,腹水等.其他少见的体征尚有皮肤,腹白线处结节,腹股沟淋巴结肿大.
食道癌手术费用在不同地区不同医院是有所差别的,尤其是具体的手术方式不同,需要的手术费用也不同.下面是食道癌主要的几种手术方法：
1.食道内镜下粘膜切除术.这种手术方式适用于早期食道癌临床TNM分期0期,TisN0M0或I期T1N0M0,手术过程相对简单,对患者损伤也较小,利于恢复,相对费用也比较少.但目前还没广泛应用到临床.
2.食管钝性剥离或内翻拨脱术+食道胃颈部吻合术.这种手术方式适用于早期食道癌,临床TNM分期：0期TisN0M0或I期T1N0M0或II期T2N0M0,疗效比较好,但对身体耐受性差的患者并不合适,此种手术费用也比较少.
3.根治性食管癌切除及食管重建术.此种手术方法能将肿瘤及周围淋巴结清除,效果比较彻底,但要考虑患者耐受性,手术费用也相对较高.
4.胸腔镜根治性食管癌切除及食管重建术.这种手术方法是近年才开展的,对于身体的损伤比较小,相对恢复比较快,但由于是种新兴方法,相对费用也较高.
5.姑息性手术.主要是一些晚期食道癌患者,不能实施根治性手术,为解决进食困难而进行姑息性手术.这种手术费用也比较少.
一般来说,食道癌手术的费用在1-3W之间,部分医院医疗器械比较先进,相对的器械使用费用会比较高,但综合手术后期化疗,放疗,护理等,要治愈食道癌,可能需要花费10W左右.
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