病情分析：
您好,脑水肿后脑组织会增大,但颅骨也就是头部的外观并看不出来.
指导意见：
脑水肿是指脑组织的水肿,颅骨是没有改变的.输液的入量大于出量是会加重脑水肿的,所以需要控制液体量,适当脱水治疗.
生活护理：
建议脑水肿使用甘露醇等脱水降颅压治疗.
2010-02-12 20:59
yong922
追问
他有肾衰,急性左心衰,脑梗塞,左下肢深静脉血栓,突然抽搐昏迷了,之前低钙血,入量大于出量1000ML-1500ML左右近4天,请问他抽搐昏迷的原因?听说甘露醇对于心衰病人是禁用的,因为严重左心衰通常伴有肺水肿的,是吗?他用什么治疗,应最有效?CRRT,透析吗?他肝脏右叶断面增大,这说明什么?左心衰严重?还有右心衰?附件：点击查看大图
2010-02-13 18:19医生回答：
您好,抽搐昏迷的原因很可能是静脉血栓导致的脑栓塞,从而加重脑水肿,脑疝形成,所以才出现双侧瞳孔不等大.低钙不会引起昏迷和瞳孔改变.甘露醇慎用于肾衰的患者,可能加重肾功能不全的病情.所以有肾衰的脑水肿病人需要根据情况权衡利弊.肾脏的问题还是及早透析最有效.肝脏增大的情况,如果肝功能尚可,则可能与心衰有关,也就是急性左心衰引起肺水肿后导致右心血液回流的阻力增大,下腔静脉压增高及肝淤血的可能.还需根据超声和化验明确原因.
2010-02-14 22:25
yong922
追问
谢谢!这是他的肺部CT:右侧肺部炎症明显,心脏略呈球形,有右心增大,可能与心衰有关；右侧肺底明显比左肺高, 可能与右侧肝淤血压迫导致右侧膈肌上抬有关.请问右侧肝淤血,右心增大是因为左心衰引起的吗?肝功正常,白蛋白29.1,左心衰怎会引起右面肝脏增大呢?他可以用茶碱类治疗对于肾衰心衰引起的气喘吗?易茶碱中毒吗?谢谢!新年快乐!附件：点击查看大图
2010-02-15 20:06医生回答：
您好,左心衰可以导致右心衰,所以也就可以导致肝脏淤血.肺水肿引起的气喘可以用氨茶碱治疗,但由于茶碱大部分以代谢产物形式通过肾排出,所以肾功能不全时还需慎用,以免发生茶碱中毒.可以在监测血中的茶碱浓度的情况下使用.
2010-02-19 18:25
yong922
追问
谢谢!像他这种情况,请问该如何治疗最有效呢?他肾衰,急性左心衰,脑梗塞,左下肢深静脉血栓.他现抽搐昏迷了.附件：点击查看大图
2010-02-19 21:29医生回答：
透析,改善循环,抗凝,脱水降颅压等对症综合治疗,同时密切观察病情变化.
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