病情分析：
肌无力是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病,主要表现为受累骨 路肌极易疲劳,经休息和服抗胆碱酯酶后部分恢复为特征.
本病属中医“痿证”范畴.单纯眼睑下垂型中医学称“上睑下垂”或“睢目”,“侵目”,“目睑下垂”,“睑废”等. 本病在临床上可见于任何年龄,40 岁以内发病者以女性为多；40 岁以上发病者以男性多见.中年以后发病者,胸腺肿瘤也较多见.本病肌肉受累以眼外肌最多.常见眼睑下垂,斜视或复视,双侧常不对称.如咬肌受累,常出现进食须中断,休息后再进食.如延髓各肌受累；常出现吞咽困难,进食 咳呛,甚则不能进食,声音嘶哑,低沉.肢体无力以近端为重,肋间肌无力 可出现呼吸困难,甚至呼吸肌麻痹.本病肌无力多于午后或傍晚加重,早晨 或休息后减轻.如患者突然出现呼吸肌无力,以致不能维持换气功能者,称 为危象,危象分为三种：（1）肌无力危象,为疾病发展所致,其特点是本病 突然加重,增加抗胆碱酯酶药物剂量可改善症状.（2）反拗危象,其特点是 在服用抗胆碱酯酶药物过程中,药物剂量未变,但突然失效.可能为神经肌 肉接头终板的乙酰胆碱受体的敏感性降低所致.（3）胆碱能危象,其特点为 使用乙酰胆碱酯酶药物过量,引起突触后膜持续去极化和冲动传递障碍所 致.
中医学认为本病主要与脾胃虚弱,中气不足有关,日久由脾及肾,出 现脾肾两虚.脾胃为后天之本,气血生化之源,脾主四肢,主肌肉,脾胃虚 弱,不能运化水谷精微以化生气血,以充养肌肉,故见眼睑下垂,复视,进 食可因咀嚼无力而中断,中气不足,则见语声低哑,倦怠乏力,早轻晚重.
脾虚日久,累及于肾,而见脾肾两虚,常见肢体无力,四肢活动困难,动则 胸闷心悸,气促,四肢不温,大便溏泄,阳萎遗精等症,总之,本病早期以 脾胃虚弱为主,病久则以脾肾两虚多见.
指导意见：
脾肾两虚. 主证：四肢无力,步履困难,腰膝痠软,吞咽困难,头晕耳鸣,阳萎遗
精.偏于阴虚者则见口干,手足心发热,舌质红,苔少,脉细数；偏于阳虚者则见四肢不温,动则气喘,面色苍白,舌质淡胖,脉沉迟. 治法：偏于阴虚行宜滋肾养阴为主,偏于阳虚者宜温肾助阳为主. 方药：偏于阴虚者,方选左归丸加减.
熟地 30 克,........ 女贞子 12 克,白芍 30 克. |
