病情分析：
主要根据上面所述临床症状诊断.
前驱期症状不太明显时,一般不易诊断.询问有无咬伤史,或伤口处有无异常感觉可帮助诊断.若有典型的怕水或咽部痉挛,则是不难诊断的.
在诊断中需与其他疾病鉴别的有：
（1）狂犬恐怖症：这些病人常是有狂犬病知识或是看见过狂犬病病人发作的人.这种人对狂犬病十分恐怖,有咬伤部位的疼痛感面产生精神恐怖症状.但这种病人无有低烧,也没有遇水咽喉肌肉真正的痉挛,没有恐水现象.
（2）破伤风：两者的症状有相似处,但破伤风潜伏期短,为6-14天,有外伤史.出现牙关紧闭,角弓反张及长时间的强直性全身痉挛等典型症状,而狂犬病以局部痉挛为主,持续时间也短.
（3）脑膜炎,脑炎,常易与狂犬病前驱的症状相混淆.但无有咬伤史,精神状态出现迟钝,嗜睡,昏迷及惊厥等,与狂犬病的神志清楚,恐慌不安等症状不同.此外,狂犬病还应与脊髓灰质炎,中枢神经药物中毒,尿毒症等相区别.
指导意见：
西医治疗
将患者隔离于暗室中,避免声音,光,风等刺激,医护人员宜戴口罩和胶皮手套,以防止鼻和口腔粘膜及皮肤细小破损处为患者唾液所沾污.注意维持患者的呼吸系统和心血管系统的功能.其他可根据患者的病情作对症处理.另外,现在已经有科学家在研究一些神经毒素可以用来治疗由狂犬病毒等寄生在人体神经系统的病毒引起的疾病.
狂犬病对人的危害很大,人一旦被狂犬病病犬咬伤,应尽快注射狂犬病疫苗,如严重还应加注射血清或免疫球蛋白,最好是24小时内注射,如延迟注射也是可以的,只要没有发病,这是抗体和病毒赛跑的过程,一旦发作,病死率是100％.世界上仅仅有一例抢救过来的,但是不具备推广价值.所以动物主人一定要按免疫程序定期给其他动物注射狂犬病疫苗,防止被犬咬伤.对于家养的大型犬一定要圈养,拴养,防止散养咬伤他人,人一旦被不明的犬咬伤后应立即到防疫部门进行紧急免疫.对于无主犬及野犬发现后应立即采取控制措施.
被肯定或可疑的患狂犬病动物或野兽咬伤后,伤口应及时以20％肥皂水或 0.1％新洁而灭（或其他季胺类药物）彻底清洗.因为肥皂水可中和季胺类药物作用,故二者不可合用.冲洗后涂以75％酒精或2～3％碘酒.伤口不宜缝合.在咬人的动物未排除狂犬病之前或咬人动物已无法观察时,病人应及时注射狂犬病疫苗.除被咬伤外,凡被可疑狂犬病动物吮舔,抓伤,擦伤过皮肤,粘膜者,也应接种疫苗.常用的狂犬病疫苗有四种：羊脑组织灭活疫苗（森普尔氏疫苗）,鸭胚疫苗,乳动物脑组织灭活疫苗及组织培养疫苗.前三者应用较久,均为最粗糙的生物制品,含有大量的非病毒抗原物质,能导致严重的甚至致死的并发症,如脑脊髓炎,脑膜炎等；其免疫原性低,故需注射较长时间.因此目前多主张应用组织培养疫苗,如地鼠肾疫苗,胎牛肾疫苗,鸡胚细胞疫苗及人二倍体细胞疫苗等,其中以人二倍体细胞疫苗最好,不仅预防效果好,也无严重不良反应.若既往已接种过全程其他狂犬病疫苗,则仅需注射一次即可.中国目前生产的地鼠肾疫苗与之相似,值得广泛应用.如果咬伤严重,有多处伤口或伤口在头,面,颈,手指者,在接种疫苗同时应注射抗狂犬病血清.这是因为注射狂犬病疫苗后要15~20天才产生抗体,1个月左右抗体水平才能达到高峰,才能有效的防止发病.当咬伤较重或被咬伤部位靠近中枢神经系统时,往往在注射疫苗后体内还没来得及产生足够的抗体就发病了.而合并使用抗狂犬病血清,血清的抗毒素可以及时中和体内的游离病毒,防止病毒扩散,相对的延长狂犬病的潜伏期,使机体有足够的时间产生自身的抗体,减少发病的机会.使用抗狂犬病血清应做过敏试验.因免疫血清能中和游离病毒,也能减少细胞内病毒繁殖扩散的速度,使潜伏期延长,争取自动抗体产生的时间,从而提高疫苗疗效.应用抗狂犬病血清后可抑制自动抗体的效价和延缓其产生的时间,这可用加强注射方法来解决.抗狂犬病血清注射的方法是一半肌肉注射,一半伤口周围浸润注射.注射应于感染后48小时内进行.对与狂犬病病毒,病兽或病人接触机会较多的人员应进行感染前预防接种.
狂犬疫苗应分别在第0,3,7,14,30天各肌肉注射1针,共注射5针.0是指注射第1针的当天,以后以此类推.如果需注射抗狂犬病血清时,最好在使用疫苗的前一天或当天使用,并应在疫苗全程注射5针后的第10天,第20天再各加强注射1针.注射狂犬疫苗和血清要及时,全程,足量,注射时间距咬伤时间越早,预防效果越好.
以上是对“请问我会不会是得了狂犬病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！ |
