病情分析:
在治疗上,适宜根据患者的临床表现的不同而采用急则治标,缓则治本,先攻后补,先补后攻,攻补兼施等治疗手法,切不能一攻到底或只知补虚而忽视疏导痰瘀.
1.心阳亏虚:心阳不足为心气不足的重症.古人说:“心包相火附于命门.”心阳不足的根源乃是命门火衰,立方以附子(用量为10g左右,本品有大毒,不可多用),桂枝益肾中真火.《名医方论》说:“火少则生气,火壮则食气”,故不用肉桂而用桂枝,且附,桂用量不大,其意思在于微微生火,以防过燥伤阴.补气之品多用红参(最好是高丽参或吉林参).冠心病人都有不同程度的心脉瘀阻,所以多配以红花,桃仁,丹参等活血化瘀药.在活血化瘀的同时,还应注意理气,行气,意在调整脏腑的切机以调理气血,去瘀生新.冠心病人的血瘀既可因寒而凝,也可因热而结.寒凝瘀久且可化热.凡热结而瘀或瘀久化热者,如仍用温通之品,必然助热伤阴.而应凉血化瘀,其意在于护阴.此外,冠心病患者亦有不同程度上的痰浊阻滞,故往往采用芳香化浊,温化痰饮的法半夏,陈皮,天南星,蔻仁,春砂仁.但如蕴久化热者仍用温化之品,必助热伤阴,此时必须清化.
指导意见:
2.心阴虚损:冠心病者多见于老人,而老人常见素体阴虚.在病变过程中,多易出现阴虚尤其是肾阴虚的症候,久之阴损气伤,或气虚津液生成不足,都可出现气阴两虚的症候.因而适宜采用益气养阴的方法治疗.五味子,太子参,白芍,麦冬,石斛均为常用益气养阴之品.虽药味不多,而兼有补气,清热,滋阴,敛阳四法.养阴能增加气血的来源,益气能行血,故益气养阴的同时,又能促进活血化瘀的作用.太子参,五味子,麦冬为生脉散,根据现代药理研究,表明生脉散有稳定而持久的强心作用,对已经被损伤的冠状动脉内壁有修补作用,同时还能稳定正常的血压.
医生询问:
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