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类风湿检测项目:
(一)血常规:常发现有轻至中度贫血.活动期患者血小板可增高.白细胞及分类多正常.
(二) 血沉和C反应蛋白(cRP)常升高,并且和疾病的活动度相关.
(三)类风湿因子IgM型RF与RF,类风湿因子IgM型RF见于约70%的患者血清,其滴度一般与本病的活动性和严重性呈比例.但RF并非RA的特异性抗体,甚至在5%的正常人也可以出现低滴度的RF,因此RF阳性者必须结合临床表现,方能诊断本病.
抗核周因子(APF)抗体,抗角蛋白抗体(AKA),抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体.这组抗体的靶抗原为细胞基质的聚角蛋白微丝蛋白,环瓜氨酸肽是该抗原中主要的成分,因此抗CCP抗体在此抗体谱中对类风湿的诊断敏感性和特异性高,已在临床中普遍使用.这些抗体有助于类风湿的早期诊断,尤其是血清RF阴性,临床症状不典型的患者.
(四)免疫复合物和补体70%患者血清中出现各种类型的免疫复合物,尤其是活动期和RF阳性患者.在急性期和活动期,患者血清补体均有升高,只有在少数有血管炎者出现低补体血症.
(五)关节影像学检查
X线平片对类风湿诊断,关节病变分期,病变演变的监测均很重要.初诊至少应摄手指及腕关节的X线片,早期可见关节周围软组织肿胀影,关节端骨质疏松(工期);进而关节间隙变窄(Ⅱ期);关节面出现虫蚀样改变(Ⅲ期);晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直(Ⅳ期).诊断应有骨侵蚀或肯定的局限性或受累关节近旁明显
脱钙.
风湿性关节炎检测项目:
抗O: 增高
血沉:增快
(血常规:血白细胞计数升高多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上,中性粒细胞比例也明显上升,高达80一90%
C-反应蛋白升高
关节液检查:常为渗出液,轻者白细胞计数可接近正常重者可达80×l09/升(80000/立方毫米)以上多数为中性粒细胞,细菌培养阴性
类风湿因子和抗核抗体均为阴性
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