怀疑风湿病应该做哪些检查?

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查看19 | 回复19 | 2010-2-26 21:51:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
怀疑风湿病应该做哪些检查?
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来自北京
2010-02-26 21:51:15
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健康咨询描述:
右膝关节疼痛
5年以上

曾经的治疗情况和效果:
用了n多药治疗风湿的,拍片说是风湿骨刺.未做其他检查.
想得到怎样的帮助:怀疑风湿病应该做哪些检查?详细点
第一次补充提问
另外检查如何确定是“风湿”还是“类风湿”

发表于2010-2-26 21:52:59
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千问 | 2010-2-26 21:51:15 | 显示全部楼层
你好,化验血沉,抗0,类风湿因子,C反映蛋白,拍膝关节X片。
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千问 | 2010-2-26 21:51:15 | 显示全部楼层
你好,化验血沉,抗0,类风湿因子,C反映蛋白,拍膝关节X片确诊。
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千问 | 2010-2-26 21:51:15 | 显示全部楼层
你好!
类风湿检测项目:

(一)血常规:常发现有轻至中度贫血.活动期患者血小板可增高.白细胞及分类多正常.

(二) 血沉和C反应蛋白(cRP)常升高,并且和疾病的活动度相关.

(三)类风湿因子IgM型RF与RF,类风湿因子IgM型RF见于约70%的患者血清,其滴度一般与本病的活动性和严重性呈比例.但RF并非RA的特异性抗体,甚至在5%的正常人也可以出现低滴度的RF,因此RF阳性者必须结合临床表现,方能诊断本病.

抗核周因子(APF)抗体,抗角蛋白抗体(AKA),抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体.这组抗体的靶抗原为细胞基质的聚角蛋白微丝蛋白,环瓜氨酸肽是该抗原中主要的成分,因此抗CCP抗体在此抗体谱中对类风湿的诊断敏感性和特异性高,已在临床中普遍使用.这些抗体有助于类风湿的早期诊断,尤其是血清RF阴性,临床症状不典型的患者.

(四)免疫复合物和补体70%患者血清中出现各种类型的免疫复合物,尤其是活动期和RF阳性患者.在急性期和活动期,患者血清补体均有升高,只有在少数有血管炎者出现低补体血症.
(五)关节影像学检查
X线平片对类风湿诊断,关节病变分期,病变演变的监测均很重要.初诊至少应摄手指及腕关节的X线片,早期可见关节周围软组织肿胀影,关节端骨质疏松(工期);进而关节间隙变窄(Ⅱ期);关节面出现虫蚀样改变(Ⅲ期);晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直(Ⅳ期).诊断应有骨侵蚀或肯定的局限性或受累关节近旁明显
脱钙.
风湿性关节炎检测项目:

抗O: 增高

血沉:增快
(血常规:血白细胞计数升高多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上,中性粒细胞比例也明显上升,高达80一90%
C-反应蛋白升高
关节液检查:常为渗出液,轻者白细胞计数可接近正常重者可达80×l09/升(80000/立方毫米)以上多数为中性粒细胞,细菌培养阴性

类风湿因子和抗核抗体均为阴性

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千问 | 2010-2-26 21:51:15 | 显示全部楼层
你好,目前右膝盖疼痛的情况不排除是由于风湿因素所导致的。作息一定要规律。可以检查关节影像学检查,包括核磁ct等,风湿五项检查。不要吃高脂肪以及高盐的食物。
以上是对“怀疑风湿病应该做哪些检查?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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千问 | 2010-2-26 21:51:15 | 显示全部楼层
病情分析:
您好,风湿是一种自身免疫病,所以一般都会查自身免疫相关的因子,抗核抗体,类风湿因子,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),抗磷脂抗体,这些在免疫科都可以查.
指导意见:
另外还有就是滑液检查,关节影像检查这个您已经查了,病理检查非常重要对于诊断有很大的帮助.
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千问 | 2010-2-26 21:51:15 | 显示全部楼层
您好,这两者有很大的区别,一般风湿性关节炎是风湿热的一种表现,是由A组乙型溶血性链球菌感染所引起的,病初起时常有咽峡炎,丹毒等感染病史.风湿热起病较急,且多见于青少年.风湿性关节炎可侵犯心脏,风湿性的关节炎最主要的特征是疼痛持续时间不长,几天就可消退,没有任何的后遗症.血沉加快,类风湿因子阴性.
类风湿性关节炎则属于自身免疫性疾病,您的症状已经有5年了,已经有了骨刺所以应该是类风湿了.
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千问 | 2010-2-26 21:51:15 | 显示全部楼层
病情分析:
怀疑风湿病应该做以下检查.
指导意见:

一般需要做类风湿因子,血沉,抗“O”这几项检查以协助诊断.
红细胞沉降率(ESR),-----正常值为男0-15mm/h,女0-20 m m/h
抗链球菌溶血素“O”试验(抗"O"ASOT),-----成年人正常值<500u,儿童<250u.
类风湿因子(RFT)----正常人均呈阴性.
必要时有条件还可做:(1) C反映蛋白(CRP),正常值<5mg/mle (2)抗核抗体(ANA)正常值,滴度<1:20.X光拍片和关节穿刺抽液化验检查.以上检查在临床工作中只能作为一种参考.不能做诊断的主要依据,检查结果与临床表现相结合,故很多病人临床自觉症状很明显,但化验检查反映不出来.
希望对您有所帮助!

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千问 | 2010-2-26 21:51:15 | 显示全部楼层
临床中风湿性关节炎症状相对轻一些,本病以全身游走性疼痛为主要症状,其关节等没有形态改变;类风湿关节炎除疼痛外,还有肿胀,关节强直,软组织挛缩,关节活动受限和关节畸形等改变,比风湿性关节炎要重得多.一般需综合分析.
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千问 | 2010-2-26 21:51:15 | 显示全部楼层
膝关节疼痛原因有骨性关节炎,风湿类风湿,痛风等,往往要结合血和片子检查.抽血查ASORF可以分别协助诊断风湿和类风湿,一般类风湿因子往往侵犯小关节,并且常有关节畸形,风湿因子常侵犯大关节,很少导致畸形的;抽血肾功中尿酸水平可以协助诊断痛风,X线片子可以帮助诊断骨性关节炎,骨质增生等;所以你怀疑风湿如果是活动期可以抽血查抗O即ASO以及血沉来诊断,最好拍片子排除骨性关节炎等,结合症状可以诊断.祝康复
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