病情分析:
婴儿湿疹起病大多在生后1~3月,6个月以后逐渐减轻,11/2岁以后大多数患儿逐渐自愈.一部分患儿延至幼儿或儿童期.病情轻重不一.皮疹多见于头面部,如额部,双颊,头顶部,以后逐渐蔓延至颏,颈,肩,背,臀,四肢,甚至可以泛发全身.
初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑,逐渐增多,并可见小水疱,黄白色鳞屑及痂皮,可有渗出,糜烂及继发感染.患儿烦躁不安,夜间哭闹,影响睡眠,常到处搔痒.由于湿疹的病变在表皮,愈后不留瘢痕.
指导意见:
全身疗法
1.饮食管理 首先,避免喂哺过量的食物以保持正常消化.如疑牛奶过敏,可较久煮沸,使其蛋白变性,可以减少致敏物.必要时可用羊奶或豆浆(参阅营养篇专节)代替牛奶.如疑蛋白过敏,单给蛋黄,或由少量蛋白开始,逐渐加量.喂奶的母亲可暂停吃鸡蛋.
2.抗组织胺类药物 扑尔敏,非那更,苯海拉明,异丙螓等单一或轮流内服有较好的止痒和抗过敏效果,并有不同程度的镇静作用.非镇静作用的抗组织胺药,如息斯敏(片剂或口服液),特非那丁.具有镇静作用的抗组织胺类药优于后者.
3.皮质类固醇激素 无论口服还是静脉注射,都能很快控制症状,有明显的抗炎,止痒作用,但停药后易复发,不能根治,且长期应用后有依赖性和各种不良反应,故应酌情慎用.泛发急性湿疹其它疗法效果不佳者,可短期口服强的松,病情好转逐渐减量.
4.抗生素 仅用于继发局部或淋巴结等感染,白细胞增高和体温增高的病儿.一般采用青霉素肌注或红霉素,复方新诺明口服.
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