双胫骨下髁内翻

显示全部楼层 · 2010-3-4 18:54:58

双胫骨下髁内翻
女 | 3岁
来自陕西
2010-03-04 18:54:58
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健康咨询描述：
2008年10月，小孩双小腿下髁内翻，眼睛可看见。
2008年10月发现，因为骨构线发育不良引起的。

曾经的治疗情况和效果：
09年3月在西京医院做双胫骨矫正手术。术后一直都很好。最近去复查发现有点内翻趋向。
想得到怎样的帮助：现在病情好像有点反复，请问医生象这种情况我们患者家属应该怎么来延缓她的发病几率，都应该注意点什么？如果带支具的话会不会影响孩子的发育，影响有多大？网上说我孩子可能是以下病例；胫骨内髁骨软骨病，又称胫骨内翻或Blount病。是指胫骨内髁软骨发育不良而产生的膝内翻畸形。膝内翻畸形严重者，可行胫骨上端截骨术；胫腓骨杵臼形截骨术；胫骨外侧骨骺阻滞术；内侧关节面抬高术胫骨内髁骨软骨病，又称胫骨内翻或Blount病。是指胫骨内髁软骨发育不良而产生的膝内翻畸形。膝内翻畸形严重者，可行胫骨上端截骨术。宜早期进行。有一组47根胫骨，做一次截骨即得矫行者中，只有3根大于8岁；而因畸形复发而需作多次截骨术的21根胫骨中，只有5根小于8岁。因此Blount张，在2岁后就可以手术。胫腓骨杵臼形截骨术最为常用。但亦有加作胫骨外侧骨骺阻滞或内侧关节面抬高术者。【病因学】本病好发于黑人儿童，这与其他骨软骨病有明显区别。原因不明，有人认为这是因黑人儿童下地行走较早（平均10.5月）而白人儿童较晚（15月）的缘故。过早的行走使胫骨内侧骨骺受到过度的应力，造成软骨发育紊乱导致畸形。亦有人认为本病是因非洲黑种民族，喜欢将小孩揹在身上，两髋外展、膝内翻，对胫骨内侧骨骺的压力增加所致。【临床表现】为弓形腿。又分为婴儿型及青少年型（6～13岁），后者少见，常因外伤及感染所致，畸形亦不严重。由于胎儿在子宫内的体位，多数婴儿有弓形腿，要到1岁后才自然矫正。因此，在2岁前不应贸然诊断为本病。 X线表现受累侧小腿向内弯曲，呈膝内翻畸形，胫骨内髁增大，其上方关节面向内、下、后方倾斜。邻近骨骺的干骺端内侧部分也向内侧扩展，且可出现斑点状密度不均匀或不规则钙化，胫骨干内侧皮质增厚。膝关节造影示胫骨关节面逐渐由水平发展至塌陷，内侧半月板代偿性异常增厚，以维持关节的稳定胫骨内翻的X线表现（1）第一期，2岁（2）第二期，5岁（3）第三期，6岁（4）第四期，8岁（5）第五期，9岁（6）第六期，12岁【鉴别诊断】区别早期胫骨内髁骨软骨病与生理性弓形腿是非常必要的。生理性弓形腿为双侧对称，整个胫骨内侧皮质均发生弯曲，胫骨内髁骨软骨病可为单侧性，不对称。胫骨内侧皮质所成的角较锐，且其弓形的尖端较生理性者更靠近端，成角会进行性加重，胫骨内侧出现骨赘或唇状变，胫骨近侧骨骺成楔形。请问大夫我们患者家属应该怎么做?

千问 · 2010-3-4 18:54:58

病情分析：
脚踝并拢，在放松状态下量小腿中间和双膝盖中间的最大距离是多少，如果在8公分以内属于轻中度。
指导意见：
属于轻中度可以采用绑腿等方法缩小间距，如果距离超过10公分，或者是走路受到影响，就要去医院采取手术方法治疗。
如果O得不重的话，绑腿会有效果，前提是要用力绑紧了，并且还要持续长一些的时间，另外走路尽量内侧着地，其它可以试试压腿，瑜伽都会改善O腿有帮助。

千问 · 2010-3-4 18:54:58

病情分析：
你好，根据你上面所描述的情况考虑你的问题可能是畸形
指导意见：
建议到医院做下检查,明确病因以后再治疗,不要盲目的用药,祝你早日康复