是十二指肠球部溃疡症状吗？

显示全部楼层 · 2010-3-5 10:11:40

是十二指肠球部溃疡症状吗？
男 | 31岁
来自江苏
2010-03-05 10:11:40
5人回复

健康咨询描述：
去年我因为咽部异物感和堵塞感,有时胸闷和嗳气症状,其他包括肠胃没有什么症状,我不放心,于是就到医院做了胃镜检查,结果如下:
食道:黏膜形态,色泽好.
贲门:扩张好,齿轮线清晰.
胃底:黏膜轻度充血,黏膜湖浑浊.
胃体:黏膜充血,水肿.
胃角:光滑.
胃窦:黏膜充血,水肿.
幽门:圆,开闭好.
球部:变形,前壁灶性糜烂,小弯侧见白色线样溃疡疤痕.
降部:黏膜光滑.
诊断:十二指肠球部溃疡（S2期）
14T呼气检查,幽门螺杆菌阴性
HBsAg:阴性
医生给开的泮托拉唑肠溶胶囊,胶体果胶铋胶囊和盐酸左氧氟沙星.
请问我患的是十二指肠球部溃疡吗?严重吗？S2期是什么意思?为什么处方上却写的是胃溃疡呢？必须要吃上述药治疗吗?我以前胃也不好,也吃过药治疗,但是我总感觉吃药效果不好,就特别注意平时的保养,我不吸烟,少喝酒,基本上不吃辛辣食物,平时注意保养可以吗?平时生活中有什么需要注意的吗（包括饮食等）?胃溃疡与十二指肠球部溃疡,哪个病严重?它们会癌变吗？另外，能喝淡绿茶,蜂蜜和酸奶或纯牛奶等吗?请有这方面权威经验的消化内科专家就上述问题帮忙详细解答一下!谢谢!

想得到怎样的帮助：我患的是十二指肠球部溃疡吗?严重吗？S2期是什么意思?为什么处方上却写的是胃溃疡呢？必须要吃上述药治疗吗?我以前胃也不好,也吃过药治疗,但是我总感觉吃药效果不好,就特别注意平时的保养,我不吸烟,少喝酒,基本上不吃辛辣食物,平时注意保养可以吗?平时生活中有什么需要注意的吗（包括饮食等）?胃溃疡与十二指肠球部溃疡,哪个病严重?它们会癌变吗？另外，能喝淡绿茶,蜂蜜和酸奶或纯牛奶等吗?
第一次补充提问
这种情况可以过性生活吗？

发表于2010-3-7 19:23:01

千问 · 2010-3-5 10:11:40

你好，溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病分为胃溃疡和十二指肠溃疡又叫做消化性溃疡.它之所以称之为消化性溃疡是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一还有其他原因可以形成溃疡病，建议服用葵花胃康灵，葵花胃康灵是老胃病的专用药，对浅表性胃炎、慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃出血都有较好的治疗效果，疗程服用治愈率高（六盒一疗程）。

千问 · 2010-3-5 10:11:40

从检查上来看是十二指肠溃疡，s期为愈合期，说白了点就是好了瘢痕期，你幽门螺杆菌阴性，不需要根治幽门螺杆菌治疗，即使是阳性如果不是反复难治的消化性溃疡、胃癌家族史、萎缩性胃炎，胃溃疡也不一定非的根除幽门螺杆菌。相比较胃溃疡而言十二指肠溃疡是青年常见病，不会癌变，但胃溃疡有一定癌变倾向（你十二指肠溃疡不用担心），饮食上淡茶可以但最好少饮用，牛奶蜂蜜也可以进食对于一个有好处，但可以促进胃酸分泌。总之饮食清淡，三分治七分养。

千问 · 2010-3-5 10:11:40

病情分析：
十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡，目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致，溃疡常为单个性，但也有多个溃疡，胃和十二指肠球部溃疡，同时存在时称复合性溃疡。
指导意见：
西医治疗
无并发症的溃疡病应内科治疗，药物治疗的主要目的是解除症状和促进溃疡愈合，防止复发和并发症的出现。
1．一般处理患者应禁烟酒和对胃肠有刺激性的食物及药物，如咖啡、类固醇激素、NSAIDs等。治疗期间应软食，少食多餐，生活有规律，并适当休息。
2．药物治疗
(1)Ｈ2受体拮抗剂：是治疗溃疡病的主要药物，对DU治疗效果较好。可用甲氰咪胍（西咪替丁）、雷尼替丁、法莫替丁等药物治疗。西咪替丁常用用法为： 200mg，日服3次，400mg临睡前再服；4周愈合率为70%~80%，8周几乎为100%，给予800mg/d维持量，一年内复发率为44%，如溃疡愈合后不给维持量预防复发，则一年内复发率50%以上。雷尼替丁的常用方法为：150mg，日服2次，愈合后给予维持剂量150mg每晚临睡前再服；4周溃疡愈合率为50%~90%，8周为83%~93%，应用维持剂量者一年复发率为35%左右。法莫替丁的用法为20mg，日服2次或40mg每晚临睡前服；疗效与雷尼替丁相近。
(2)H+-K+ATP 酶（质子泵）抑制剂：以奥美拉唑（洛赛克）为代表，是目前最新和抑酸作用最强的药物，并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用。奥美拉唑在消化性溃疡的治疗中不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状加速溃疡愈合，而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用。每日应用20~60mg的奥美拉唑，大约有64%的患者在治疗2周后症状消失、溃疡愈合。与Ｈ2受体拮抗剂相比，奥美拉唑对缓解疼痛的效果出现得更快，溃疡愈合率更高。
(3)抗幽门螺杆菌（Hp）治疗：对Hp有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂、甲硝唑或替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮等。杀灭Hp可提高疗效和防治复发。但目前尚无单一药物可有效根除Hp，二联用药也根除率不高，故目前主张三联用药。有关治疗方案很多，常用的方案有：① 奥美拉唑20mg（或兰索拉唑30mg ）+ 克拉霉素250mg~500mg + 甲硝唑400mg ，2/d，疗程7天；② 奥美拉唑20mg + 阿莫西林1g + 甲硝唑400mg ，2/d，疗程14天；③ 铋剂（如De-Nol）120 mg + 四环素250mg + 甲硝唑200mg，4/d，疗程14天。
(4)保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物：此类药物有硫糖铝和胶体铋，它们对胃酸无抑制和中和作用。其主要作用是能与溃疡创面的蛋白质结合形成一层保护膜，使免受胃酸-胃蛋白酶的侵袭。胶体铋（三钾二枸橼酸铋盐，De-Nol）对幽门螺杆菌有抑制作用，服药6周后，DU的愈合率达70%~90%，但停药后复发率高达80%。
(5)其他：抗胆碱能药物能抑制乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用，减少胃酸分泌，但不如Ｈ2受体拮抗剂有效，目前已不是治疗溃疡病的首选药物，仅作为辅助治疗。吗丁啉可促进胃排空，利于溃疡的愈合。丙谷胺被认为能阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌；前列腺素能抑制胃酸分泌并具有细胞保护作用，可增强黏膜的抵抗力。
四联疗法：

以上药物在溃疡愈合后如不维持治疗或停止用药容易复发，临床上常用“四联疗法”治疗此病：如雷尼替丁0.15g，一日2次（清晨及睡前服用）+阿莫西林1g，一日2次+痢特灵0.1 g，一日3次，联用7天或洛赛克0.2g，一日3次+阿莫西林1g，一日2次+痢特灵0.1 g，一日3次，在前三联药物基础上加用康复新液口服，临床症状改善更为迅；泮立苏0.04g+阿莫西林1g+呋喃唑酮0.lg，每天2次，三联治疗7天后，继续单用泮立苏0.04g，每天1次，连服3周，口服康复新液10ml，每天5次，共4周，针对幽门螺旋杆菌感染所致溃疡有很好疗效;托拉唑片0.04g，一日1次，克霉素0.5g，每日2次，阿莫西林1g，每日2次，治疗难治性溃疡；兰索拉唑0.015g，阿莫西林1g，每天2次,痢特灵0.1 g加康复新液1O ml，每天3次，联用7 天后改用兰索拉0.015mg，每天2次，加康复新液1O ml，每天3次，联用28天。收效良好。
手术治疗
为胃大部分切除术，也可采用迷走神经切除术，这两类治疗方法均可取得良好治疗效果。
外科治疗适应证
DU外科治疗的适应证主要有两类：第Ⅰ类：发生严重并发症的DU，如急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻；第Ⅱ类：内科治疗无效或某些特殊类型的溃疡。
1．急性穿孔一般是指急性游离穿孔，出现下列情况须采取手术治疗：①饱食后穿孔；②腹腔渗液较多，就诊时间较晚，发生局限或弥漫性化脓性腹膜炎；③一般情况欠佳或有休克表现；④溃疡病史较长，有顽固性疼痛且发作频繁；⑤伴有幽门梗阻、出血等并发症；⑥保守治疗效果不佳。
2．大出血若溃疡病并大出血已经确诊，一般先行内科治疗，出现下列情况应考虑外科手术治疗：①出血迅猛，情况危急，出血后不久即发生休克者；②6-8小时内输血600 ml -900ml，生命体征不见好转或虽一度好转，但停止输血或输血速度减慢后，又迅速恶化，或在24小时内需输血1000ml以上才能维持血压者；③内科治疗出血不止，或暂时止住出血，不久又复发者；④年龄大于60岁，血管硬化，估计难以止血者；⑤同时有溃疡穿孔或幽门梗阻者；⑥胃镜检查见活动性大出血，而内科治疗无效者。
3．幽门梗阻一旦诊断为瘢痕性幽门梗阻，应在充分做好术前准备后进行手术治疗。
4. 内科治疗无效或某些特殊类型的溃疡内科治疗无效的DU，是指经过严格的药物治疗，溃疡症状持续不缓解或反复发作影响患者的日常生活和工作。从病理变化来看，大致相当于慢性穿透溃疡，或位于十二指肠球后的溃疡，或胃泌素瘤、多发内分泌腺瘤等引起的溃疡。从临床特点来看，溃疡疼痛的节律性消失，多变为持续性疼痛，进食和抗溃疡药物不能止痛或发作时间延长等。对于这种难治性溃疡，不能贸然诊断，急于手术治疗，但也不能无限制的继续药物治疗。虽然各医院掌握的标准并不尽相同，但选择手术治疗的具体临床标准大致是：①病史多年，发作频繁，病情越来越重，疼痛难忍，至少经一次严格的内科治疗，未能使症状减轻也不能制止复发，以致影响身体营养状态，不能正常生活和工作；②经X线钡餐检查或胃镜检查，证实溃疡较大，球部严重变形，有穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者；③过去有过穿孔或反复大出血，而溃疡仍呈活动性；④胃泌素瘤患者。

以上是对“是十二指肠球部溃疡症状吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2010-3-5 10:11:40

你患的是十二指肠球部溃疡，不是很严重，S2期指的是溃疡的深度，可能是医生误写，上述药物吃一疗程，然后注意保养，胃病是三分治七分养。平时你的保养注意还可以。两种病都是有轻有重，无法从病名上分出轻重。有癌变的可能。可以喝酸奶和纯牛奶。

千问 · 2010-3-5 10:11:40

可以的，这没有什么相关性。