未满月小孩被诊断为败血病最好的治疗方法

显示全部楼层 · 2010-3-5 11:08:36

未满月小孩被诊断为败血病最好的治疗方法
女 | 21岁
来自北京
2010-03-05 11:08:36
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健康咨询描述：
嗜睡，不哭，不吃奶，体温偏低，肺炎，身体浮肿，血小板少于10。
时间:出生后十天左右。原因:病毒感染。

曾经的治疗情况和效果：
现在正在徐州儿童医院观察，未定具体治疗方案。
想得到怎样的帮助：想得到好的治疗办法。

千问 · 2010-3-5 11:08:36

病情分析：
新生儿败血症：
（1）呼吸窘迫为最常见，在败血症婴儿中占90%，严重程度可有不同：如轻微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加，呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。
（2）心率增快和周围循环灌注差，青紫。
（3）低血压。
（4）酸中毒（代谢性），低血糖或高血糖。
（5）体温不稳定：10%～30%的新生儿可有发热和体温不升。
（6）胃肠道症状：包括呕吐、腹泻、腹胀、纳差。拒吃奶水。
（7）活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟，哭声低弱。
（8）抽痉。
（9）瘀斑或瘀点。
（10）其他如黄疸、肝脾肿大等。
（11）面色青灰。有黄疸者可加重。
（12）可发现有感染灶：新生儿脐带炎、新生儿肺炎等。
除上列症状外，下列表现提示有败血症可能。①黄疸加重或减退后又复现。有时黄疸可能是本症的主要表现。②肝脾轻度或中度肿大，无其他原因可解释。③瘀点或瘀斑不能以新生儿紫癜或外伤解释。严重败血症可出现中毒性肠麻痹，表现为腹胀，肠鸣音减低。或发生弥漫性血管内凝血、呕血、便血，或肺出血。
指导意见：
1.抗生素治疗新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗，以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。
2.一般治疗注意保暖，维持水、电解质平衡及补充热卡，及时纠正酸中毒及缺氧，局部感染灶如脐部及皮肤的处理等。
3.对症治疗有抽痉时用镇静止痉药，有黄疸给于照蓝光治疗，有脑水肿及时给于降颅压处理。
4.支持治疗少量多次输血或输血浆以增加机体的抵抗力。
5.免疫治疗新生儿出生时免疫系统发育不完善，特别是低出生体重儿更明显，生后对各种抗原的刺激反应不敏感，感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治疗可提高新生儿的免疫力，增强抗感染能力。
（1）免疫球蛋白治疗（2）白细胞的输入（3）交换输血

千问 · 2010-3-5 11:08:36

病情分析：
你好！新生儿败血症是指细菌侵入血中并在其中繁殖和产生毒素，所引起的一种全身感染。可以表现为不吃奶，精神差，体温低等。
指导意见：
治疗上主要是及时有效的应用抗生素。对症支持疗法，如保温，供氧等。炷细胞和血小板减少时还可以考虑输注粒细胞和血小板。