ALT高半年?现怎么办?

显示全部楼层 · 2010-4-3 12:34:10

ALT高半年?现怎么办?
男 | 32岁
悬赏30个健康币
来自辽宁
2010-04-03 12:34:10
6人回复

健康咨询描述：
本人男，78年生，高179CM，重95KG，已婚。
2009年11月20日辽传门诊四科陈利检查不正常项:乙肝表面抗原+（13.780）乙肝核心抗体+（0.398）乙肝前S2抗原+（1.175）总胆红素（26）间接胆红素（20.9）谷氨酰氨转肽酶（160）谷草转氨酶（159）谷丙转氨酶（318）
2009年11月25日住院部检查不正常项:DNA6.03*10的5次方总胆红素（26）间接胆红素（21）谷氨酰氨转肽酶（172）谷草转氨酶（112）谷丙转氨酶（245）总二氧化碳量:（31.5）
彩超显示:肝上界:6CM肝肋下:0CM门静脉:1.15CM
胆囊大小:7.97*3.28CM胆囊壁厚:0.32cm胆总管:0.65CM 脾厚:3.18CM脾肋间长:11.1CM脾肋下:0CM 肝轮廓清晰，边缘较锐，回声粗糙，肝内管道系统显示清楚，肝内未见占位性改变，胆囊壁毛糙透声性好，脾内回声均匀。以上声像图符合肝病后改变。
住院开始静脉用药:肝水解泰，甘草甜素，丹参，口服医院自制虫蚁胶囊
2009年12月10日住院部检查不正常项:DNA1.58*10的5次方谷氨酰氨转肽酶（104）谷草转氨酶（77）谷丙转氨酶（166）
2009年12月24日住院部检查不正常项:谷氨酰氨转肽酶（66）谷草转氨酶（67）谷丙转氨酶（95）
2010年01月08日住院部检查不正常项:谷丙转氨酶（69）
2010年01月27日出院:谷丙转氨酶（63）DNA >1.00*10的3次方
2010年02月02日（即出院病毒正常后六天）停止静脉给药后，陈利医生建议开始服用拉米夫定片。
2010年02月20日检查:谷丙转氨酶（63）DNA病毒正常
2010年03月29日沈传门诊魏倪检查:病毒正常。ALT:85 AST:40 GGT:25 胆固醇:5.42载脂蛋白A:1.3
E抗原:阴性（0.34）
彩超:肝表面尚光滑，肝实质回声较强较粗，肝静脉显示尚好，门脉主干内径约1.0cm，肝内外胆管未见明显扩张，肝右叶见较强回声，大小约0.64cm，边界清晰。胆囊大小约6.9*3.27cm,壁厚约.25cm,囊内显示清晰。脾脏肋间长10.7cm,厚2.3cm。胰腺大小形态正常，边缘光滑，未见明显占位性改变。超声提示:1，符合慢性肝损伤2，肝右叶较强回声性质待定。
魏倪医生:中度乙肝，建议保肝，减肥，继续抗病毒。待定肝内物，因小于1CM，性质不好确定，估计没什么问题，多注意超声观察，对于前期出院后病毒正常，服用拉米夫定，表示反对，但因不了解病程所以不能建议停药，注意观察，吃到E抗体为止。
本人隔日针对肝右叶回声又到医大盛京南湖院，重做了个超声，两位超声医生，根据沈传的彩超单，仔细查找也未见0.64cm的右叶回声。
超声所见:肝脏大小属正常范围，肝实质回声粗糙，肝区未见明显占位性改变。门静脉主干直径约1.0cm。ADFI肝脏及门静脉血流信号未见明显异常。肝内外胆管未见扩张。胆囊大小约7.7*3.1cm,壁厚约0.2cm。脾肋间厚约3.7cm。超声提示:符合弥漫性肝损伤。

想得到怎样的帮助：ALT高半年现85?是否是脂肪肝造成?
在医生的建议下,拉米首粒在病毒正常后第六天开吃?现怎么办?
现在我要不要继续住院?

千问 · 2010-4-3 12:34:10

您好！
各级您的病史分析，考虑是乙肝病毒感染引起的。
您现在的肝功能依然不正常，需要继续治疗。
拉米夫定的治疗至少要维持一年以上，即使到了一年也必须在医生的指导下停药。
北京京科肝泰医院肝病专家友情提示：得了肝病并不可怕，但一定要抓住治疗时机，切忌不可一拖再拖，从而延误了治疗的时机，在治疗的时候肝病患者也需注意，不要随便乱就医，一定要到权威专业的肝病专科医院。

千问 · 2010-4-3 12:34:10

你好，转氨酶高提示肝脏受损，说明病情有进一步发展的可能，所以一定要及时正确治疗,才能尽快康复，以免长期不愈导致恶化。乙肝患病日久,会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变,这就是我们常说的“乙肝三部曲”.
目前西医治疗乙肝没有特效药，建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
这些传统中药不仅能彻底清除体内的乙肝病毒,不管大、小三阳都能使其转阴，而且还能完全恢复肝功能，修复肝细胞,最终达到根治乙肝的目的！这些药物在当地药店即可买到,奇效、实用、省钱、方便.
希望你正确治疗，早日康复！

本回答由古今中医药研究院中医科提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）

千问 · 2010-4-3 12:34:10

病情分析：
你好你的情况是乙肝阳性，肝功能异常。
指导意见：
根据你的描述，目前建议你还要继续抗病毒治疗，肝功能还高，要继续治疗。
以上是对“ALT高半年?现怎么办?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2010-4-3 12:34:10

病情分析：
你好！你这样的情况是基本已经得到了控制，毕竟肝脏曾经有过损伤，肝酶指标轻度偏高也是正常的，要是有事出院就必须坚持抗病毒，一到2周复查两对半，e抗体出现后可以停药，但是也要保肝治疗
指导意见：
病毒有一定的潜伏期，同时肝脏的损伤也会降低，这段时间是肝脏的自我修复期，建议等血清中的病毒DNA为阴性再出院为好！切忌烟酒

千问 · 2010-4-3 12:34:10

病情分析：
根据你目前的状况， DNA正常，肝功能异常以ALT升高为主，目前采用拉米夫定抗病毒治疗。
指导意见：
我不知道那位医生为什么建议你病毒正常后六天开始服用，我们常规的使用是病毒处在5次方以上，同时有转氨酶升高的时候才可以用，这个你可以看说明书。如果你已经开始服用，才刚刚两个月，千万不要随意停药，拉米夫定的治疗至少要维持一年以上，即使到了一年也必须在医生的指导下停药。

千问 · 2010-4-3 12:34:10

病情分析：
ALT、AST升高表示肝脏细胞有破坏，结合病史，考虑为乙肝病毒引起。
指导意见：
建议继续行抗病毒和保肝治疗，平时注意保持良好的饮食生活习惯，戒烟戒酒，适当锻炼，加强休息；
抗病毒药物如果出现耐药，可以考虑更换，建议你去专科的传染病医院规范地治疗一段时间，待肝功能回复正常后再出院维持治疗。
全国肝病治疗最好的是北京首都医科大学附属佑安医院。
祝您健康！