门静脉高压出血两次，现在该如何饮食？

显示全部楼层 · 2010-4-5 20:27:35

门静脉高压出血两次，现在该如何饮食？
男 | 70岁
悬赏10个健康币
来自江苏
2010-04-05 20:27:35
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健康咨询描述：
患者今年70岁，肝硬化19年，春节期间
门静脉高压上消化道出血，一周后因起床活动导致夜里第二次大出血，出血量都很大，但幸运地及时抢救过来。至今一直住院，现在主要是吃些粥和面条，但患者认为自己的胃很好，没有毛病，所以除了硬的尖的脆的之外的食物都可以吃，家属也不知该如何向他解释饮食与门静脉高压的关系，医生也只是说这不能吃那不能吃，但病人却并不以然，求教饮食对这个病影响的原理，越详细越好。

想得到怎样的帮助：求教饮食对门静脉高压影响的原理，越详细越好。

千问 · 2010-4-5 20:27:35

病情分析：
门静脉高压由不同因素引起的门静脉血流受阻而导致门静脉压力增高，以脾脏肿大、腹水、侧枝循环开放为主要表现的一组综合征。
指导意见：
你好，肝脏的血液供应，由肝动脉和门静脉二重供应。肝动脉含有丰富的氧，供应肝脏自身代谢所需，是肝脏的营养性血管，供应血量约占肝供血量的20％～30％，压力比门静脉高30～40倍；门静脉是腹腔内较大的静脉，直径为1．0～1．2厘米，长约6～8厘米，收集来自腹腔各个器官的血液，主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成，提供肝血液量的70％～80％。门静脉与一般静脉不同，两端都是盲端，一端起始于胃肠和脾胰的毛细血管网，因而含有来自消化道吸收的大量营养物质；另一端进入肝脏逐级分枝，最后形成门静脉终末枝毛细血管网，将来自消化道血液进行解毒、利用和储存。由门静脉进入肝脏的血液每分钟达1升左右，经过无数肝脏门静脉毛细血管网进入肝小叶窦状隙，然后逐级汇合成三条大的肝静脉，直接注入下腔静脉回到右心。肝硬化时，由于种种原因引起大量肝细胞变性、坏死，肝细胞纤维增生及结节形成，引起肝细胞排列紊乱，破坏门静脉毛细血管网与肝小叶窦状隙的沟通，使来自消化道的大量血液回流受阻，淤滞在门静脉系统，引起门静脉高压。门静脉压力升高达到一定程度，就会另找出路使血液回到右心。这些平时很少开通的支流，在门静脉高压及大量血液冲击下逐渐开放以缓解压力，从而导致门静脉与腔静脉之间的侧支循环开放，常见有食道、胃底静脉。食道静脉细而表浅，门静脉瘀血的大量涌入，使其静脉扭曲怒张，状似蚯蚓，形成食道下端静脉曲张。另外还有腹壁静脉曲张及痔静脉扩张等。
我国医务工作者根据食道曲张的静脉直径大小分为三度。轻度：曲张静脉直径小于3毫米；中度：曲张静脉直径为3～6毫米，仅见于食道中段；重度：曲张静脉直径大于6毫米，波及到食道中、上段。门静脉高压还可引起胃底静脉曲张、胃黏膜糜烂、消化性溃疡及反流性食道炎等，均能引起出血。

2010-04-06 16:40

ask97922374a
追问
看了你的回答，有点懂了，还有一点疑问，不能吃硬的食物是不是因为在食物进入胃之前就可能划破曲张的食道静脉导致出血，经过胃消化后食物的残渣不会进入门静脉及其支流导致划破曲张的静脉吧？也就是说经过胃消化作用后的危险主要是吃的太饱导致血流量大门静脉压力增大，而硬的食物主要是在进入胃消化前就划破曲张静脉了？因为病人认为自己胃很好可以把食物消化好就没问题。附件：点击查看大图

千问 · 2010-4-5 20:27:35

病情分析：
胃肠道的血液本身是向门静脉回流的。门脉高压后，血液回流受阻就引起食管胃底的静脉丛迂曲，迂曲的久了越来越严重就可能会破裂出血。
指导意见：
你明白这个道理后就知道为什么会出血了，所以饮食一定要注意不要吃硬的不好消化的东西，硬的东西很容易划破曲张的静脉管壁而引起消化道出血，可以吃软的易消化的食物。

千问 · 2010-4-5 20:27:35

病情分析：
你好，饮食要注意忌食有刺、硬、酸、烫食物，防止消化道出血。
指导意见：
.避免进食粗糙、坚硬或辛辣的刺激性食物，禁食带碎骨的禽类、肉类以及刺多的鱼，以防因曲张的食管胃底静脉破裂而引起大出血。

以上是对“门静脉高压出血两次，现在该如何饮食？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2010-4-5 20:27:35

病情分析：
你好。
门静脉高压（portal hypertension）由不同因素引起的门静脉血流受阻而导致门静脉压力增高，以脾脏肿大、腹水、侧支循环开放为主要表现的一组综合征。
发生机理主要为肝脏或相关的血管病变引起肝内、外血管阻塞以致门静脉血流不畅而发生瘀滞。病因有肝硬变、门静脉炎、门静脉血栓形成、癌肿的侵润与压迫、先天性门静脉狭窄或闭锁等。
指导意见：
为避免门静脉高压引起大出血，肝硬化病人应注意：（1）生活规律，不做剧烈运动。多卧床休息，并做有节奏的深呼吸，有助血液回流。（2）调节饮食，宜吃营养丰富易消化的软食，切不可吃粗糙过硬的食品。大多数病人有腹水，要限制食盐的摄入。未发生肝昏迷时，可适当进食优质蛋白质。（3）杜绝任何能增加腹腔压力的活动，如呕吐、便秘、咳嗽、大笑、用力等。（4）定期到专科医院复诊，必要时做食道和胃镜检查，以了解静脉曲张情况。可适当服一些降低门静脉压的药物，或行怒张静脉结扎，或采取手术治疗。总之，肝硬化门静脉高压决不可掉以轻心，否则后果不堪设想

千问 · 2010-4-5 20:27:35

病情分析：
您好，门脉高压的病人饮食上一定要注意流食或者软食。这点是一定要切记的。不要无动于衷。
指导意见：
门脉高压会引起胃肠道的过度的充血，食管处、胃部的粘膜都是充血变薄的，如果有硬的或者尖锐的食物进入的话，就会导致食管或者胃部粘膜的破裂出血。

千问 · 2010-4-5 20:27:35

病情分析：
老人可能是听不明白门静脉高压是什么意思，意识不到饮食不当造成出血的话对身体有什么影响吧，希望能给老人比较通俗的解释。
指导意见：
一般我们临床上最常见的肝硬化死亡的原因就是出血，其中上消化道出血是病人最常见的并发症和死亡原因之一。
首先跟老人解释，得肝硬化主要是因为门静脉高压，因为肝脏硬化了，一些血管不通了，血液循环要继续的话就得再找个通道，就找到了门静脉，门静脉就承担了比以前更大的任务量，压力就增大了。
为什么肝硬化病人不能吃硬东西呢？这是因为人体的门静脉跟胃挨得很近，得了肝硬化的时候，病人的门静脉增宽增粗，使人体食道下端和胃底血管也跟着变粗，这些血管本身的粗细是固定的，一变粗的话势必就会使管壁变薄，就像咱们吹气球一样，吹得越大，气球越薄，越不结实。一些硬的食物或者粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就像是用粗糙的手来回磨气球一样，气球就可能爆了，（而不吹起来的时候，怎么弄气球也不容易爆破，吹的很大的时候却很容易破），这些硬的食物就可能刺破或擦破血管而引起大出血。
一旦出血，抢救不及时的话可能就危及生命了。
这些解释不太科学，但大体是这么个意思，希望能帮到老人，祝健康。

千问 · 2010-4-5 20:27:35

食用富含维生素,高蛋白,低脂肪,低淀粉的食物如食一些杂粮,黑米,豆浆,有条件可食用蛋白粉,不要吃生冷油腻的食物,不吃辛辣刺激的食物,多吃水果,蔬菜和豆类
以上是对“门静脉高压出血两次，现在该如何饮食？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！