脑出血病人手术后一周血压一会高，一会低，

显示全部楼层 · 2010-4-5 20:55:01

脑出血病人手术后一周血压一会高，一会低，
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来自山西
2010-04-05 20:55:01
9人回复

健康咨询描述：
性别:男
年龄:58
右半身不能动，意识清醒，出血量100ML
2010年3月28日，高血压引起突然晕倒

曾经的治疗情况和效果：
手术后一周，引流管也拔了，可是血压还是一会高，一会低，脑水肿也存在，希望医生能告诉我为什么一直吃降压药和输液，还是不稳定，是什么原因。。
想得到怎样的帮助：希望各位医生能告诉我这是为什么，应该怎么做，，，，

千问 · 2010-4-5 20:55:01

病情分析：
一般情况下，脑出血后48小时内会出现脑水肿的高峰期，维持3-5日或者更长时间后才能逐渐消退。所以说现在还存在脑水肿是有可能的。
指导意见：
血肿压迫脑组织，加上脑水肿引起的颅内压高，血压会相应增高，当药物用上去帮助脱水降低颅内压后也可以引起血压相应降低，但是血肿、脑水肿未完全消退前，血压也肯定还不能完全稳定。
您现在最好不要着急，手术可以清除大部分血肿避免脑疝发生，先稳定生命最重要，恢复治疗是需要时间的。至于半边肢体瘫痪的话，可以在脑出血病情稳定后金总进行康复治疗，对神经功能恢复、提高日后的生活治疗有益。可选择针灸推拿治疗帮助恢复知觉。
祝早日康复！

2010-04-05 21:27

ask9782901d8
追问
谢谢你医生，医院现在让病人吃的降压药是硝苯地平片，卡托普利片，还每天输液，还是血压高，你说该怎么办附件：点击查看大图

2010-04-06 09:24医生回答：
卡托普利是最基本的降压药物，如果效果不好的话可以建议医生改药，比如常用的倍他乐克、波依定等，虽然价格可能回归很多，但是疗效更佳，而且最好是联合用药比单一用药降压效果更好！

千问 · 2010-4-5 20:55:01

你好，引起脑出血的主要原因大部分是高血压合并动脉硬化。脑出血病人一般血压都是比较高的，甚至比平时更高的多，病情比较严重。手术后一周，血压还是一会高，一会低，考虑和颅内压高和脑水肿有很大关系，但是控制血压也是需要一个过程，不能操之过急，防止血压下降过快引起脑组织供血不足。平稳的降血压对保护脑组织有很重要的作用。建议保持心情愉快，注意大便通畅，不要剧烈活动多吃蔬菜水果等。积极治疗，脑出血恢复还需要一个比较长的过程。

2010-04-05 21:40

ask9782901d8
追问
谢谢你医生。医院现在让病人吃的降压药是硝苯地平片，卡托普利片，还每天输液，还是血压高，你说该怎么办，那些药是长期降压药还是短期降压药，效果怎么样。。附件：点击查看大图

2010-04-11 19:16医生回答：
你好，根据你的情况，血压短期的波动肯定是会有的，因为少量的淤血吸收和脑组织受压水肿恢复，睡眠，情绪等都会有影响，在使用硝苯地平片，卡托普利效果不好的情况下，可以考虑换一下作用时间比较长的药物，比如硝苯地平缓释片，或者其他种类的降压药，比如尼群地平片等，或者逐渐增加，调整剂量，达到最理想的效果再维持用药剂量。这个需要结合病人具体情况来调整。目前降压药主要还是要经过口服吸收来进行降血压。

千问 · 2010-4-5 20:55:01

病情分析：
脑溢血，又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。
指导意见：
你好，高血压病人应在医师指导下，控制血压，并避免剧烈变动、饱餐、剧烈活动、用力排便、性交等可能诱发血压升高的因素。如出现剧烈的后侧头痛或项部痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血前兆，应及时到医院检查。

以上是对“脑出血病人手术后一周血压一会高，一会低，”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2010-4-5 20:55:01

病情分析：
根据描述考虑是中枢性调节的问题
指导意见：
因为脑部是全身的中枢因为出现了出血现象导致神经受损调节功能紊乱导致

千问 · 2010-4-5 20:55:01

病情分析：
您好：您现在在怎么治疗？
指导意见：
这是您身体原因导致的，您的身体素质不是很好，建议先调理下，至于您说的，这可能是神经受损导致的，祝您早日康复！

千问 · 2010-4-5 20:55:01

病情分析：
男，58岁，高血压引起突然晕倒，右半身不能动，意识清醒，出血量100ML
指导意见：
你好，根据您的描述，患者可能为高血压脑出血，目前术后昏迷、右侧肢体偏瘫、气管切开，有感染。脑出血是一种致死致残率较高的疾病，通常预后不佳，预后情况与出血量、手术情况、患者年龄、一般情况、基础疾病、并发症等多种因素相关。所以还是建议你去医院完善相关检查。

千问 · 2010-4-5 20:55:01

1、术后一周，还有脑水肿，血压忽高忽低，与高血压自身病变及脑水肿应用脱水药物有关，降压药及脱水药应用前，血压会升高，应用降压药及脱水药后，血压会下降，同时，病人脑出血量100毫升，量比较大，也与中枢调节功能紊乱有关，
2、应该应用长效降压药物治疗，如洛丁新、拜新同口服，血压控制比较平稳，待脑水肿逐渐消退后，病情会逐渐好转的，其他营养神经、改善脑循环及卧床护理治疗，高压氧都应该综合应用
以上是对“脑出血病人手术后一周血压一会高，一会低，”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2010-4-5 20:55:01

你好：这个情况必须去专科进行详细的检查后在进行全面的调理是最好的

千问 · 2010-4-5 20:55:01

一般情况下，脑出血后48小时内会出现脑水肿的高峰期，维持3-5日或者更长时间后才能逐渐消退。所以说现在还存在脑水肿是有可能的。
指导意见：
血肿压迫脑组织，加上脑水肿引起的颅内压高，血压会相应增高，当药物用上去帮助脱水降低颅内压后也可以引起血压相应降低，但是血肿、脑水肿未完全消退前，血压也肯定还不能完全稳定。
您现在最好不要着急，手术可以清除大部分血肿避免脑疝发生，先稳定生命最重要，恢复治疗是需要时间的。至于半边肢体瘫痪的话，可以在脑出血病情稳定后金总进行康复治疗，对神经功能恢复、提高日后的生活治疗有益。可选择针灸推拿治疗帮助恢复知觉。