你好
正常心电轴位于-30度～+90度。+90度～+180度为右偏,-30度～-90度为左偏。
影响心电轴方向的因素很多。主要有以下几方面。
①体型：一般来说,矮胖者心电轴趋于左偏,而细长身材者趋于右偏。
②年龄：婴幼儿心电轴趋于右偏,老年人则趋于左偏。
③心脏在胸腔内的位置：心脏位置右移时心电轴可向右偏,反之可向左偏。
④心脏左右心室的重量比例：右室肥厚者心电轴常右偏,左室肥厚者则常左偏。
⑤电冲动在心室内的传导通路即束支的功能状态：电冲动在左前分支受阻时可出现心电轴左偏,而在左后分支受阻时表现为心电轴右偏。
鉴于以上,若心电图诊断有心电轴左偏,应首先寻找其原因,特别注意有无心脏或其他胸部器官疾病,如冠心病、心肌病、心肌炎、某些先天性心脏病以及退行性病变等,因为这些疾病都有可能损害左前分支而引起心电轴左偏。又如,高血压、主动脉瓣异常等疾病的患者,可因左室肥厚而引起心电轴左偏;而在慢性支气管炎伴肺气肿、肺心病的患者可出现假性心电轴左偏等等。
如确有某种疾病,则应针对该疾病进行治疗,对心电轴左偏本身通常无特殊处理。反之,若仅有心电轴左偏而确无心胸疾病证据,随诊观察也没有进一步发生室内传导阻滞的其他迹象,则可认为这一心电轴左偏并无重要的病理意义。此时宜注意寻找有无上述的其他可致心电轴左偏的原因。如有,也应进行相应治疗。如果是肥胖者,应致力于减重等。
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