Rh-血型第二胎有何危险

显示全部楼层 · 2010-6-2 00:12:59

Rh-血型第二胎有何危险
女 | 25个月
2010-06-02 00:12:59
1人回复

健康咨询描述：
了，因为是第二胎我的血型又非常特别，请问对孩子和我都有哪些危害？
我的血型就是RH阴性的血型，现在我以怀孕第二胎四个月了，因为是第二胎我的血型又非常特别，请问对孩子和我都有哪些危害？

想得到怎样的帮助：我能不能要这个孩子，怎么样消除消除危险？

千问 · 2010-6-2 00:12:59

病情分析：
母儿血型不合时，胎儿从父方遗传下来的红细胞血型抗原，为其孕母所缺乏，这一抗原在妊娠分娩期可进入母体，激发产生相应免疫性抗体，当再次妊娠受到相同抗原刺激时，可使该抗体的产生迅速增加。抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞结合产生免疫反应，使红细胞凝集破坏而发生溶血，称为新生儿溶血病。母儿血型不合，主要是威胁胎婴儿的生命，对孕母有时因胎盘过大而引起产后出血需预防。本病有两大类即ABO型和Rh型。ABO型较多见，而Rh型少见，但胎儿婴儿危险性大。
指导意见：
预防先天性溶血：
第一、孕前准备：
Rh阴性的妇女怀孕前，需要到血液中心或指定医院作ABO和Rh血型鉴定，并且做一次孕前血液免疫学产前检查(血型抗体检测）。稀有血型的女性不可轻易流产，以免流产导致产生抗体。其他的其他的优生优育检查和大众血型的人没有区别，基本上按妇产医院的要求做就行了。
①如果是第一次怀孕，一般不必过于紧张，从怀孕5个月开始进行一次血液免疫学产前检查(血型抗体检测），然后到孕7个月和孕9个月时各做一次抗体检测，产后半年左右再做一次复查抗体就可以了。期间第一胎极少在孕中就产生抗体，可以在一般在孕26-28周注射抗D预防，产后72小时内再注射一次。（如果在孕前查出产生抗体看下面的孕前监护）
②如果既往有过流产和生育史，需要从16周开始检查血型抗体，此后每月一次抗体检测，（特别是28周后是抗体产生的关键时期），然后产后半年左右再做一次复查抗体。如果在此期间都没有抗D抗体产生则在孕26-28周注射抗D免疫球蛋白预防，产后72小时内再注射一次。
③ Rh阴性妇女体内抗D效价为零时怀孕最好，如果已有抗体一般不能超过1：8。
曾经分娩过新生儿溶血病的准妈妈，体内的抗体仍处于较高值时不适宜即刻怀孕，因妊娠的中晚期胎儿可能发生严重的胎内贫血，引起胎儿水肿及死胎。针对这种情况，需要事先服用具有抗体免疫抑制剂作用的药物，必要时进行血浆交换或血浆去除治疗，促使体内抗体效价下降至低值再受孕，目前能降低抗体的方法不管是中药还是血浆置换术等，都不是百分百的行知有效，所以预防抗体产生很重要。
第二、孕期监护：
①定期对孕妇进行免疫血液学产前检查（血型抗体检测）：一旦证实有抗体存在，应立即到对稀有血型生育有专业研究的先进院进行治疗，这个很重要。
如果有在孕中就发现产生抗体的情况，必须2周检查一次，观察抗体是否升高。
如有升高情况当抗体效价大于1：16时则对胎儿有影响，可以结合B超检查胎儿有无水肿、积液和动脉贫血现象。当抗体升高到1：64以上时则可做羊水检查：测定450nm波长密度光密度值高,脐静脉穿刺，查胎儿血型、血红蛋白、红细胞计数、胆红素水平及抗人球蛋白试验。
如果抗体效价＞128时，可视情况进行血浆置换术。胎儿严重贫血时可行宫内输血及考虑产后换血治疗。
②胎儿宫内输血，少数Rh系统不合的胎儿过早发生溶血，为了纠正胎儿的严重贫血，挽救胎儿，应除了孕妇血浆置换外，及早进行宫内输血。这些都需要到有具备这些硬件设施条件和相关操作经验的先进医院进行，一家专业又负责的医院相当重要。
第三、分娩后处理：
①如果母体在孕期没有产生Rh抗体，胎儿情况良好，可按一般新生儿常规处理，但应密切观察有无进行性黄疸发生的可能。
②如母体内Rh抗体过高，则新生儿往往在胎儿期已经受到损害，可提前剖宫产。
新生儿需要做应做患儿红细胞直接抗人球蛋白实验，明确新生儿是否有RhD、RhE或其它Rh溶血病，注意黄疸出现的时间、胆红素升高的速度及患儿贫血的严重程度，注意高胆红素引起核黄疸。如果有进行性黄疸加重，应采用胎儿换血的同时给予光照和药物治疗。
像你的情况，建议你需要和医生说明血型有可能溶血，医生会做相应的预防措施，如果怀孕前或已知母亲产前抗体效价高时就应毫不犹豫选择去能进行孕妇血浆置换及产后新生儿换血又对稀有血型生育有专业研究的医院，不可掉以轻心。

2010-06-02 01:12

ask102888252d
追问
我以前打过胎，后来生了第一个孩子时也过现过血溶和黄疸过高，现在是怀第二个孩子快四个月了，这个孩子能不能要？如果要最主要的都有哪些危害？有什么比效有效的方法可以消除这些危害吗？附件：点击查看大图

2010-06-02 01:14医生回答：
如果以前有过先天溶血，黄疸等病史，就需要通过怀孕期间注射抗体，还有其它预防性的治疗方案，建议你需要去专业大型点的医院，才有足够的设备，像你的情况是属于高危妊娠因素的孕妇，所以需要提前预防，只要预防得好，都是可以要孩子的。

2010-06-02 01:28

ask102888252d
追问
可能发生的危害主要都有哪些？附件：点击查看大图

2010-06-02 01:30医生回答：
流产，死胎，先天性溶血等。

2010-06-02 01:49

ask102888252d
追问
请确定回答怀孕期间注射抗体可以完全消除这些危害吗？对大人有生命危害吗？附件：点击查看大图

2010-06-02 01:53医生回答：
如果既往有过流产和生育史，需要从16周开始检查血型抗体，此后每月一次抗体检测，（特别是28周后是抗体产生的关键时期），然后产后半年左右再做一次复查抗体。如果在此期间都没有抗D抗体产生则在孕26-28周注射抗D免疫球蛋白预防，产后72小时内再注射一次。目前能降低抗体的方法不管是中药还是血浆置换术等，都不是百分百的行知有效，所以预防抗体产生很重要。对大人是没有什么生命危害的，建议你还是需要去专业医院，医生会根据你情况，做相应处理和预防。