眼底动脉硬化的发生分两种不同的情况，一种是单纯的老年性生理性动脉硬化，既无高血压、糖尿病等全身疾患，也无眼部其他异常情况，仅在眼底检查时发现视网膜动脉普遍稍变细。这是因为随着年龄的增加，动脉管壁的弹力层和肌层会逐渐失去弹性，导致全身动脉系统发生退行性硬化。一般地说，50岁以上的中老年人都存在不同程度的老年性动脉硬化，属于这种情况者不必紧张担忧，也无需任何治疗。只要平时少食高热量、高脂肪食物，坚持适度的锻炼，每年定期检查眼底及全身情况，一般不会对视力产生损害。另一种情况则是在全身性疾病的基础上出现眼底动脉硬化。由于眼底血管异常还反映了全身血管系统的异常变化，例如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等患者，除有相应的全身症状外，往往合并眼底视网膜动脉变细、变直，呈铜丝或银丝样改变，与静脉交叉处可见硬化的动脉压迫静脉，称交叉压迫；重者则发生[1]视网膜血管的痉挛、狭窄甚至阻塞、出血，并可出现视网膜的渗出、水肿等改变。眼底病变程度的轻重及发展的急缓，与全身病变的程度和进展有关。这些全身性疾病引起的眼底病变发展到一定程度，就会对视功能造成损害，需要及时采取积极的治疗措施。因此，患有高血压、糖尿病的中老年朋友，除了积极有效地控制全身疾病，包括合理的药物治疗、调整饮食结构和适当的体能锻炼，还需每隔3～6个月检查眼底，争取早发现问题，早采取针对性治疗，这是减少或减轻眼底动脉硬化及其并发症的有效措施。治疗措施一般不用服用任何药物，也不用辅助以其他治疗手段。患者需要做的就是，平时饮食中注意尽量少摄入高热量、高脂肪、高胆固醇类的食品；多吃蔬菜、水果；戒烟限酒，勿暴饮暴食；保持愉快的心情，多运动等。一般认为这些方法在一定程度上能延缓老年眼底动脉硬化的进程。如果同时患有高血压、高血脂和糖尿病等，可加快老年性眼底动脉硬化的进程，所以，患有高血压、高血脂和糖尿病的病人要积极治疗，以免引起严重的眼部病变而失明。 值得注意的是，老年性眼底动脉硬化是全身动脉硬化的一个典型“信号”，患有老年性眼底动脉硬化的人，全身动脉血管多有硬化。但是，反过来身体部分大动脉血管硬化的患者，不一定有老年性眼底动脉硬化。因此，前者需要进一步检查，以查明全身其他部位的动脉硬化情况。眼底出血不是一种独立的眼病 ,而是许多眼病和某些全身疾病所共有的表现 ,根据出血的部位的不同一般可分为视网膜内出血、视网膜前出血和玻璃体内出血三种。出血部位优于视网膜神经纤维层及其与色素上皮层之间的出血称视网膜内出血 ;位于视神经纤维层与内界膜之间 ,或由内界膜破裂而至玻璃体后界膜与内界膜之间的出血称视网膜前出血 ;而各种视网膜出血超过内界膜进入玻璃体内则称为玻璃体出血。眼底出血以视网膜毛细血管病变最为常见 ,主要是毛细血管内膜损坏 ,渗透性增加而使血液渗出 ,其次是来自静脉方面的出面 ,主要由于静脉血流迟缓或停滞 ,血液粘稠度改变 ,静脉血栓、静脉壁的炎症等。还有来自动脉方面的出血 ,但比较少见 ,一般见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等。 引起眼底出血的疾病很多 ,常见的有视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎(静脉阻塞型 )、老年性黄斑病变、眼外伤和一些全身系统疾病 (包括糖尿病、高血压、肾病、白血病等 )引起的眼底病变。因为引起眼底出血的原因不同 ,所以其治疗和预后也不同 ,对视力的影响也不一样。少量的眼底出血可以完全吸收 ,对视力影响很小或无影响 ,也无其它并发症。如果出血量大 ,或反复多次出血 ,可引起玻璃体混浊和增殖性玻璃体视网膜病变 ,会严重影响视力 ,甚至失明。值得注意的是有些眼底出血 ,特别是周边视网膜出血 ,在早期可能因视力没有任何影响而被忽视 ,因此耽误了治疗。 这种情况多见于视网膜分支静脉阻塞、糖尿病和高血压病眼底出血未波及黄斑区的患者 ,所以糖尿病和高血压病患者定期检查眼底显得很重要。 眼底出血的治疗首先是针对病因治疗 ,如 :糖尿病和高血压病引起的眼底出血 ,应该首先控制血糖和血压。早期应充分安静休息 ,避免体力劳动 ,同时用止血药物 (如安络血 )和促进出血吸收的药物 (如安妥碘 ),对药物治疗效果不佳的浓厚玻璃体出血和晚期继发较重的增殖性玻璃体视网膜病变的可行玻璃体切割手术治疗。 临床上除有针对性的病因治疗外，还可配合适当的食疗验方进行调治，常用的食疗验方有下面几种。 （1）双耳汤：取黑白木耳各10克，冰糖30克，木耳洗净泡发，放入碗中，加冰糖和水，隔水蒸1小时，熟后食用。有滋阴补肾、活血化瘀功效。可治疗血管硬化、高血压，眼底出血等。 （2）谷精旱莲银耳汤：银耳10克，谷精草、旱莲草各9克。水煎服，每日1剂，每剂煎2次，上、下午各服1次。有凉血止血作用。可辅助治疗眼底出血、视力减退。 （3）菊花决明汤：用茶菊花10克，槐花6克，决明子10克。水煎，1日3次分服。有清肝凉血之功。尤其适用于高血压所致的眼底出血。 （4）新鲜番茄1~2个，温水烫洗，去皮切薄片，白糖少许拌匀，每日晨空腹吃，15天为1疗程。适用于高血压所致的眼底出血。 （5）苦瓜午餐肉：用苦瓜250克，洗净断头，掏去瓜瓤，装入午餐肉250克，充填紧实，上笼蒸熟，佐餐食。能清热凉肝、明目润脾。适用于热伤营血、眼内出血。 （6）仙芹兔丁：用仙人掌50克去刺，选新嫩芹菜150克洗净，一同放入沸水中烫一二沸。捞出仙人掌切丝，芹菜切成小段。将兔肉500克烧熟切成小丁，将三菜混合，加入米醋及调料适量，拌匀食用。能清肝泻火、滋阴凉血。适用于肝火偏盛的眼底出血。 （7）三花茶：将菊花10克，密蒙花10克，红花3克。滚开水冲泡，加冰糖适量，代茶饮。可以清热凉血止血，适用于肝热上升之眼底出血、目赤肿痛等。 （8）子肝片：将蔓荆子20克，青葙子20克，栀子15克。用温水浸泡30分钟，入锅水煎取汁。再将猪肝250克洗净，切成薄片，入药汁内煮沸15分钟，入调料，待温服食。可以清肝泻火、凉血明目。适用于肝热上炎之眼底出血、目赤肿痛、涩胀羞明。 （9）茅根饮：鲜茅根500克，冰糖适量。茅根洗净，用木槌轻砸破裂，加水煎煮30分钟，取汁入冰糖烊化。代茶饮，连服10~15天。功能凉血止血、清热利尿。对阴虚火旺之眼底出血、口渴烦热者较为适宜。 （10）藕汤：鲜藕1节洗净，切成薄片，加水煮成浓汤食用，每日1次，连服7~10天。可以健脾补血、益阴止血。本方既是膳食佳品，又是治病良方。 （11）糯米生地藕：将老藕1节洗净，小头的一端少切一些，大头的一端去节时多切一些，暴露藕孔，从此端将糯米200克和生地15克装入塞紧，放入笼屉蒸熟，切片食用。每日1次，连服10~15天。可益气补中、滋阴清热，眼底出血诸症均可选用。 转截
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