急性前壁心肌梗死必须要做心脏支架吗？

显示全部楼层 · 2009-6-13 14:12:10

其实，如果急性心肌梗死，那么可以急诊作冠状动脉造影，了解冠状动脉情况，一般我们说是Door-To-Balloon，就是进入医院最快的速度通过绿色通道转送入心内科，简单检查以后在心导管室作冠状动脉造影，然后根据情况看是否做急诊介入治疗PCI，使闭塞的血管尽快再通，通常最多的就是支架植入。这样可以获得更好的疗效。另外有的时候也可以急诊作溶栓治疗，所谓Door-To-Needle，就是一进门就紧急溶栓的，国外甚至有在救护车上溶栓的。这一般是针对ST抬高的心肌梗死，要求在4-6小时以内，超过6小时溶栓无益了。有的医院不能做急诊PCI，那么也可以等待情况稍微稳定以后考虑冠状动脉造影，看情况了，病情轻微的，那么就保守治疗好了。如果冠状动脉存在70%的狭窄（左冠状动脉主干即使50%也要考虑再通的），就需要考虑再通手术，一般再通手术无非就是介入手术置放支架，或者外科冠状动脉旁路移植。具体是介入还是外科搭桥，那么得看你病变血管是单支还是多支血管病变，病变长度如何，介入治疗的难度如何等，一般简单的病变不太弥漫的首选介入治疗，否则是外科搭桥为宜。介入治疗放置支架或者外科搭桥，都是针对你最狭窄的部分进行的治疗，但是你整个冠状动脉粥样硬化并没有根本得到解决，其他地方如果你冠心病治疗不加强，也可以发生问题，而且介入治疗你支架内可以再狭窄，外科搭桥你搭的这个桥血管也可以发生再狭窄的。介入手术包括支架本身没有什么使用年限的，最初的第一例是1977年瑞士苏黎世大学医院进行的，当时也就是球囊扩张一下，还没有支架发明呢，但是在以后随访的26年根本没有复发。后来发现单纯球囊扩张因为血管可以回弹再狭窄的比例很高，所以发明了支架支撑的，大大减低了再狭窄率。以后药物洗脱支架等很多措施陆续发明出来的。同时阿司匹林+氯吡格雷联合抗血小板治疗也是大大降低了支架内再狭窄的比例。外科搭桥，那么桥血管原先使用的最多的是静脉来源，大隐静脉，那么静脉接到动脉上，那么超过10年以上那这个血管估计再闭塞的可能性非常大了。所以目前多以动脉接动脉，比如内乳动脉就是最常用的，这样桥血管10年以后的再闭塞率大大下降了。手术永远不可能是万无一失的，但是现在技术总是已经比较成熟了，相比你保守治疗，积极的血管再通治疗提供更好的预后，生命得以大大延长，生活质量也大大提高了。但是前面我已经说了冠心病是整个冠状动脉都已经发生问题，你无论介入治疗还是外科搭桥都是针对最狭窄的部位治疗，你必须加强综合的冠心病治疗才是正理。

千问 · 2009-6-13 14:12:10

如果有适应症没有禁忌症，一般医生会交代放支架的必要性，但最终放不放有家属自行决定。放支架有风险，仍需常年服药，但对很多患者可以明显缓解症状，改善生活质量。既然你在住院中，这些问题可以和你的主治大夫沟通，他是最了解你父亲病情的人。

千问 · 2009-6-13 14:12:10

建议您尽量少使用药物治疗,是药七分毒,老年人抗不住的.您可以用保健产品代替药物辅助治疗,效果非常好!从保健食品代替药物辅助治疗走向健康的病人很多.如果有需要可以在线咨询我!

千问 · 2009-6-13 14:12:10

可以吃药治疗好的。不用一直吃药的。