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哪些是输卵管癌的中期症状
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哪些是输卵管癌的中期症状
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2013-1-31 19:44:00
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哪些是输卵管癌的中期症状
发病时间:不清楚
哪些是输卵管癌的中期症状
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千问
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2013-1-31 19:44:00
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于晓光
医师
襄樊人民医院
擅长:治疗各种儿科的疾病
提问
你好!对于哪些是输卵管癌的中期症状回答如下: 一、症状、体征 部位:多见于输卵管壶腹部,其次为伞端、双侧。 1、阴道排液 原因:癌组织在输卵管内生长,渗出较多,输卵管伞端阻塞封闭,分泌物从宫腔排溢,经阴道流出。 排出液体:多为浆液性或浆液血性,可混有坏死脱落的组织碎片,量较多。 2、阴道流血 原因:肿瘤坏死或侵蚀血管。 出血量不多,混在分泌液体中,则呈浆液血性。 3、盆腔肿块 4、腹痛 原因:输卵管肿块导致下腹不适或隐痛。 输卵管扭转或外溢性输卵管积水时,出血剧痛或绞痛。 5、外溢性输卵管积水 下腹绞痛随着间歇性阴道排液,阴道排液后腹痛减轻,输卵管肿块缩小或消失。 机制:肿瘤引起部分梗阻的输卵管充盈与排空。 6、不育 原因:伴随慢性输卵管炎。 7、其他症状 对周围器官的压迫:出血腹胀、尿频、尿急、胃肠不适。 肿瘤转移:出现恶病质等。 二、最重要症状 1、输卵管癌“三联症”: (1)腹痛、盆腔肿块、浆液性阴道流液。 (2)阴道出血、阴道流液、下腹痛。 2、输卵管癌“二联症”:盆腔肿块、大量阴道流液。 三、诊断 绝大多数是乳头状腺癌,其他的组织类型有腺鳞癌、透明细胞癌、腺棘癌、鳞癌、黏液癌及子宫内膜样癌等。 乳头状腺癌 1、大体形态 总体:呈输卵管增粗、不规则形或纺锤形。 早期限于黏膜层:仅在手术时见输卵管小结节状增粗,触诊可及柔软结节。 侵犯肌层:结节或肿块硬度增加,若未侵犯浆膜层则浆膜面光滑。 管腔内充满肿瘤:输卵管可呈香肠或腊肠形,输卵管剖面见腔内有菜花样组织充塞,有时还可见坏死团块。 2、组织学分型 (1)1级乳头型(papillary):为较早期病变,恶性程度较低。 局限于黏膜,无肌层浸润。呈乳头状向腔内突出。乳头被覆柱状立方上皮,复层排列,形态不规则,极性消失。核染色深,有分裂象。常可见到正常黏膜与癌的过渡区。 (2)2级乳头腺泡型(papillary alveolar):见于较晚期及恶性程度较高者。 乳头结构存在,细胞分化较差,异型性明显,并有小腺泡或腺腔形成,常伴有输卵管肌层浸润。 (3)3级腺泡髓样型(medullary):见于较晚期及恶性程度较高者。 细胞分化差,核分裂象多。细胞弥漫生长成片,其间有时可见腺泡结构,肌层浸润明显。 原位癌:病灶往往较小、局限,表现为黏膜上皮呈复层重度非典型增生,核染色较深,细胞排列紊乱,易见核分裂象。 3、组织学诊断 至少应符合以下的两条: (1)与其他部位肿瘤不相连。 (2)明显大于或长于其他部位肿瘤。 (3)恶性程度及期别超过其他部位肿瘤。 (4)组织表现与其他部位肿瘤明显不同。 四、分期 1、Erez分期法 I期:肿瘤局限于一侧输卵管,未穿出浆膜层。 II期:肿瘤穿破输卵管浆膜层或扩散至邻近盆腔脏器。 III期:肿瘤超出盆腔范围,但局限于腹腔内。 IV期:肿瘤转移至腹腔外。 2、FIGO分期法 0期:肿瘤局限于输卵管粘膜。 Ia期:肿瘤局限于一侧输卵管粘膜下或肌层,但未穿透浆膜。 Ib期:肿瘤侵犯两侧输卵管粘膜下或肌层,但未穿透浆膜。 Ic期:单侧或双侧输卵管受侵伴腹水,或模腔冲洗液细胞学阳性。 IIa期:肿瘤扩散到或转移到盆腔腹膜。 IIb期:肿瘤扩散或转移到子宫卵巢。 IIc期:肿瘤扩散或转移到子宫或卵巢,伴腹水或模腔冲洗液细胞学阳性。 IIIa期:仅在显微镜下可见肿瘤浸润至上腹腔膜、小肠或网膜,腹腔液体细胞学阳性。 IIIb期:肉眼可见肿瘤侵犯上腹腔、小肠或网膜,单个病灶<2cm,腹膜后淋巴结阴性。 IIIc期:肉眼可见肿瘤侵犯上腹腔、小肠或网膜,单个病灶<2cm,腹膜后淋巴结阳性。 IV期:超出腹腔以外的转移,远处淋巴结阳性,肝实质转移,胸水细胞学阳性。 五、转移途径: 1、直接扩散: (1)通过伞端扩散到腹膜及卵巢等部位。 (2)输卵管浆膜被穿破,扩散到盆腹腔。 (3)通过输卵管的蠕动向宫腔、宫颈,甚至对侧输卵管蔓延。 2、淋巴道转移: 主要转移部位:盆腔淋巴及腹主动脉旁淋巴。 3、血行转移: 见于晚期癌者。 转移部位:肺、脑、肝、肾等器官。。希望哪些是输卵管癌的中期症状回答对你有帮助!
2013-01-31 19:48
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