服用复方卡托普利片也需服利尿剂吗?

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查看11 | 回复4 | 2010-8-14 10:28:49 | 显示全部楼层 |阅读模式
服用复方卡托普利片也需服利尿剂吗?
男 | 74岁
2010-08-14 10:28:49
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健康咨询描述:
请问医生:复方硫酸双肼屈唪片不是一线降压药,我想改用卡托普利片,它是竞争性血管紧张素转换酶抑制剂,还需要服用利尿剂吗?

曾经的治疗情况和效果:
医生:有人说:复方硫酸双肼屈唪片这药不是一线降压药,而且副作用大,服用时间一长作用渐减,需逐渐加大药量,才能控制高血压,通过我一年多来的服用,起初早上一颗中午一颗就很好了,时间一长控制不了高血压,最高早上三颗中午二颗血压控制还不理想,后来早上加服非洛地平缓释片一片,改服复方硫酸双肼屈唪片一片,下午服一片控制较好,可是夏天一来足踝水肿厉利,现只好停服非洛地平缓释片,再加大复方硫酸屈嗪片早上二片,下午一片,水肿好些了,我想现改用卡托普利片,据说这药是竞争性血管紧张素转换酶抑制剂对水肿会好些的。
想得到怎样的帮助:1.我想现改用卡托普利片,据说这药是竞争性血管紧张素转换酶抑制剂对水肿会好些可以吗?2.还需要服用利尿剂类药吗?3.服用缓释片一天一次简单,效果好,如何解决水肿问题?
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千问 | 2010-8-14 10:28:49 | 显示全部楼层
病情分析:
你好,血管紧张素转换酶抑制剂因为其降压效果不错另外能防止心肌重构起到保护心肾的作用,现在强烈推荐高血压患者使用.同类药物贝那普利(洛丁新)作用时间较长,一天服用一次,能降低外周血管阻力,但不会引起代偿性体液潴留;能减轻后负荷,但不产生反调节;可改善高血压糖尿病人的糖耐量,用于治疗高血压。
指导意见:
如果但用血管紧张素转换酶抑制剂不能很好的控制血压,是可以加用非洛地平缓释片的,两者都是长效的.如果脚踝水肿的厉害可以服用些利尿剂,如果不厉害,也可以不用服用.
另外长期高血压会引起高血压心脏病,高心长期发展也会引起下肢浮肿的.利尿剂的使用原则是如果心衰严重,或者体内钠水潴留明显,就需要服用.一般情况下是可以不用的.
高血压患者注意平时饮食应该低盐低脂肪清淡饮食.适当活动,按时服药.经常测量血压等




2010-08-15 07:20

aaasss456654
追问
谢谢医生的及时答复,我想继续问下,1.(我长期以来低压一直是正常就是高压高,)你介绍的贝那普利(洛丁新)是缓释片吗?2.是否是医保药,价格多少?3.开始的服用量和服用时间如何安排?附件:点击查看大图






2010-08-15 09:20医生回答:
你好,洛丁新价格的确有点偏高,大概在40--50元每盒.14片/每盒 一般可以吃14天.单一用药不一定能使血压正常.可以配合硝苯地平缓释片(利焕)使用,后者每次1片,每天两次. 如果觉得洛丁新贵的话,也可以服用卡托普利,他们是一类的药物,不过有人的服用卡托普利会引起咳嗽,甚至不可以耐受,同时注意这两种药物,在肾功能不全的患者服用时,是要注意高血钾的,这也是有的医生,同时给口服利尿剂的原因. 当然如果肾功能是好的,利尿剂可以不用服用.
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千问 | 2010-8-14 10:28:49 | 显示全部楼层
朋友 您好

复方硫酸双肼屈唪片现在基本都不用了

高血压的治疗指南上指出:降压的一线药是 利尿剂 血管紧张素转化酶抑制剂 β受体阻滞剂
血管紧张素2受体阻滞剂 钙通道阻滞剂

你可以用卡托普利加利尿药

科托普利是短效药物 你用依那普利 嘛
利尿药可以使血容量减少 从而兴奋交感神经 此时加用血管紧张素转换酶抑制剂可以减少利尿药引起的副作用

建议:1.我想现改用卡托普利片,据说这药是竞争性血管紧张素转换酶抑制剂对水肿会好些可以吗?换用依那普利10mg 一天一次

2.还需要服用利尿剂类药吗? 可以用

3.服用缓释片一天一次简单,效果好,如何解决水肿问题?

缓释片作用时间长 药效缓慢释放 血压波动小 对血管壁的影响小 很好 医院基本都是这样用的 水肿有可能是血管壁的原因 也有可能是其他的原因 不要以为的以水肿来衡量药物的效果

我遇到很多病人的水肿是无法解释的 这种在医学上面称为不明原因的水肿
希望你满意
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千问 | 2010-8-14 10:28:49 | 显示全部楼层
指导意见:
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千问 | 2010-8-14 10:28:49 | 显示全部楼层
病情分析:
你好,从你的情况看,属于74岁男性,高血压的用药问题。
指导意见:
1高血压是心脑血管病危险因素,需要积极控制,平稳降压,首先不建议使用复方硫酸双肼屈唪片,这是一种非常规用药,长期使用可致肾素分泌增加,醛固酮增加,水钠潴留,而效果减低,同时非洛地平也是具有致水肿的作用的,所以建议更换降压药物。
2从你的情况看,老年人,对于利尿剂效果应该不错,这种情况下建议服用长效的竞争性血管紧张素转换酶抑制剂加小剂量的利尿剂,进行联合降压的方案。
3具体的药物选择需要根据血压的水平,血脂血糖的水平,以及肝肾功能进行综合性的考虑,建议去医院心内科就诊,进行相关性的检查,制定合理的有效的降压方案。
4饮食上注意低盐,适量补充钙离子和钾离子丰富的食物。祝你健康,有问题及时咨询。




2010-08-16 07:32

aaasss456654
追问
医生谢谢你的及时解答:我有几点请求帮助,1.你可以根据我的高血压水肿情况(血脂血糖肝肾脏正常),请介绍价格适中,副作用小,疗效平稳的血管紧张素转换酶抑制剂类药?2.配哪种较好的利尿剂?一般就可以解决,目前我的血压要是不服药低压正常,高压在180左右也不是特难控制,关键是选好药,到医院医生也是叫试用后选用。请您在百忙之中多费点神为我诊治,再次感谢。附件:点击查看大图






2010-08-16 07:36医生回答:
你好,根据你的情况,还是建议选用长效的制剂,平稳控制血压较好,长效制剂有缬沙坦,坎地沙坦,配合服用小剂量氢氯噻嗪就可以的,根据降压的效果,进行决定是否长期使用。疗效一般半个月可以看出来,祝你健康。
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