多发子宫肌瘤+脑梗塞

显示全部楼层 · 2010-8-28 16:24:20

多发子宫肌瘤+脑梗塞
女 | 49岁
2010-08-28 16:24:20
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健康咨询描述：
急！急！急！曹XX 女 49岁右侧肢体行动不利，失语一天，于2008年8月13日入院。入院前已有脑梗塞10余年，生活可自理，高血压病史10余年，子宫肌瘤3年，阴道出血20多天口服药物治疗，入院时查体: 血压150、90 神清、合作、呼吸平稳、口角左偏、伸舌不出、右侧身体偏瘫不能动。心率96分/ci 肝脾正常、查头ct左侧脑梗。妇科子宫增大、子宫肌瘤150*51*50MM 入院诊断:脑梗高血压(极高危）陈旧脑梗塞子宫肌瘤中度贫血现用药:脑复素北春西门促进脑代谢药物现在仍有阴道出血
8.25日贫血76g/l
8.27B超结果；多发性子宫肌瘤
大夫说脑梗和子宫瘤两病相克，不好用药

想得到怎样的帮助：现在能否输血？
怎样治疗效果会好

千问 · 2010-8-28 16:24:20

病情分析：
你好！不知道病人在什么样的医院治疗？如果按中医治疗方案，是存在相克问题，但在西医角度，并没有什么相克。因为脑梗塞并不需要抑制凝血功能，只需要营养脑细胞和支持治疗即可，虽然有很多医院都使用中药的活血化淤类药物，但并没有直接溶解血栓的可能性的。这也应该是目前治疗上的一个误区，在实际治疗中，这类治疗并没有发现与对照组有显著差异的。
但问题的关键应该是高血压的问题，这是脑血栓的最常见的诱因，如果不能有效的控制血压，那么会发生脑白质缺血，以及脑梗塞反复发作等问题，甚至也可以因高血压导致多种并发症（包括脑出血、高血压性心脏病、肾功能障碍等等）。
指导意见：
因为血压高，因此不适合输血，虽然有中度贫血，但需要有效控制血压之后，才可以输血治疗。
从子宫的情况，建议做手术彻底解决，否则经常出血必然导致贫血的发生，而且肌瘤大，又是多发，出血时间长而多，这是绝对的手术指征。但也是需要现在的病情稳定之后才能进行。
上述分析和指导意见供你参考。

千问 · 2010-8-28 16:24:20

暂时不要输血。建议手术切除子宫肌瘤后治疗脑梗。切除子宫肌瘤是小手术，现在做的很成熟了。阴道流血是子宫肌瘤引起的，建议立即手术。手术中备血要充足。