18岁女生患强直性脊椎炎了吗？

显示全部楼层 · 2010-9-5 22:18:15

18岁女生患强直性脊椎炎了吗？
女 | 18岁
悬赏100个健康币
2010-09-05 22:18:15
6人回复

健康咨询描述：
发病时间:八月份
性别:女
年龄:18岁
主要症状:一开始腰腿部会疼痛，接着疼痛会转移，转移到手脚，甚至是全身。疼痛不定期发生，有时疼痛不明显，有时候则痛到无法自由行动，乏力。去医院就诊，CT之后医生没看出什么异常，可是白细胞表面抗原是阳性的
就诊医院:广东汕头市李嘉诚医院

曾经的治疗情况和效果：
医生说这有70%到80%的可能是患了强直性脊椎炎，但就是不确定，而且开了中药，说要长期服用，说可以激素治疗，但是医生不建议。今天又去看别的医生，医生开了西药，但是说吃了会对肝脏有影响。
想得到怎样的帮助：我想知道:
1.是不是腰部疼痛和白细胞抗原阳性就是强直性脊椎炎了？可是CT并没有大问题呀！
2.白细胞表面抗原一定是先天的么？那为什么这病现在才发作？
3.听说强直性脊椎炎不能根治？要长期服用药物？那平时应该怎么保健？能运动么？

千问 · 2010-9-5 22:18:15

病情分析：
你好！强直性脊柱炎一般90%发生于男性，女性非常少见。就我从医多年，还没有遇到过女性发病，几乎都是男性。
目前这种病变发生机理并不清楚，一般化验检查类风湿因子呈阴性，而HLA－B27（一般白细胞因子）多为阳性。急性期白细胞会增多，有时可以继发贫血、血沉加快，也可以有17－酮皮质激素升高等。
这种疾病并非是先天性。一般多在16～30岁的青壮年发病。目前还没有有效的治疗方法，多是对症治疗。
指导意见：
首先需要确定是否有这个病变。CT检查做的是什么部位？
这种病变检查一般是检查骶髂关节，有典型的骶髂关节炎表现，多考虑有这种疾病的可能。
确定诊断，才能决定应该如何治疗为好。

2010-09-06 23:50

gzx0261
追问
CT做的是盆骨一下部位，CT结果医生说没事。阳性HLA-B27+
B7-97.2%荧光强度0.3正常参考范围：阴性HLAB27+/B7-附件：点击查看大图

2010-09-06 23:58医生回答：
从你的情况，目前还不能确定就是强直性脊柱炎。而类风湿一般多首先发生在小关节，如手指，特征性表现是“晨僵”，就是清醒睡醒时手指僵硬，活动不自如。　风湿的特点是“游走性关节痛”，多与天气变化有关，尤其有上呼吸道感染时发作；化验做有ASO（抗O）升高及血沉快等表现。是否有这两种情况，你需要自己对照一下。　而出现关节及全身的疼痛的疾病很多，除上述疾病之外，还需要注意是否有代谢方面的病变（如痛风，甲状腺或甲状旁腺功能异常）以及某些营养素缺乏（需要根据平时的饮食习惯进行排查）。

2010-09-07 01:38

gzx0261
追问
请问医生，CT和拍X光片是不是不同？如果X光片没问题是不是应该CT检查？附件：点击查看大图

2010-09-07 16:58医生回答：
如果有典型的骶髂关节炎表现一般X光片是可以看出来的，但对于轻微一些的不能看出来，又在这个部位的症状的话，是应该做骶髂关节CT检查的。两种检查肯定是不同的，拍片可以从病变的整体观察，而CT是断层检查，就是分解开病灶，进行观察，因此更准确的判断较早期的改变。

千问 · 2010-9-5 22:18:15

病情分析：
你的症状不考虑强直性脊柱炎。全身游走性疼痛多数是类风湿类的风湿免疫性疾病
指导意见：
建议根据情况中医药治疗，内服外治，配合针灸，药浴等综合治疗

2010-09-06 23:55

gzx0261
追问
阳性HLA-B27+/B7-97.2%荧光强度0.3正常参考范围：阴性HLA-B27+/B7-附件：点击查看大图

2010-09-07 15:18医生回答：
具体什么病下不了结论，见不到患者本人及片子不好下诊断，初步定风湿性关节或者肌肉炎症

千问 · 2010-9-5 22:18:15

您好：骶髂关节炎是诊断强直性脊柱炎的主要根据之一,正常的骶髂关节几乎可以排除本病.骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早,这有利于早期诊断，因此，做个骶髂关节的检查基本可以明确诊断。
HLA-B27为人类白细胞抗原的检查，HLA-B27阳性的人群中仅有20%的人患强直性脊柱炎。判断是否患有强直性脊柱炎除根据HLA-B27检验结果外，还应结合是否有骶髂关节病变和双髋关节病变。有些HLA-B27检验阴性的患者，也有可能患有强直性脊柱炎。一些HLA-B27阳性的人担心会患上强直性脊柱炎，四处求医问药以使HLA-B27转阴，这是没有必要的，HLA-B27是从父母处遗传的，终生携带，不会随治疗转阴，HLA-B27阳性也不会必然患病。
强直性脊柱炎不能根治，但是通过正规的治疗，可以控制病情发展，患者并不用长期服药药物。如果使用西药治疗的话，则需要长期服用。
运动方式可以选择广播体操，踢毽子，放风筝，打太极拳，跳舞等方式，平时坐在床上躺在床上，还可以进行深呼吸或扩胸运动，娱乐时可吹口哨、笛子、唱歌等等，都能增加患者的肺活量。
希望我的回答对您有所帮助，如有不明，请再次提问！

以上是对“18岁女生患强直性脊椎炎了吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2010-09-06 23:54

gzx0261
追问
阳性HLA-B27+/B7-97.2%荧光强度0.3正常参考范围：阴性HLA-B27+/B7-附件：点击查看大图

2010-09-07 01:49

gzx0261
追问
医生您好，还有一个问题，就是去看了骨科医生，那个医生开了西药，并说吃了会对肾脏有影响。可是强直性脊椎炎不正是肾虚引起的么？这样会不会使病情恶化？西药要不要吃？附件：点击查看大图

2010-09-07 09:29医生回答：
您好：免疫化验的结果B27是阳性的，但是CT由于我没有具体看到，故无法给您判断结果，因此，无法给您排除是否有强直性脊柱炎，建议您找专业的医生看一下。强直性脊柱炎现在一般在综合医院治疗大部分采用消炎镇痛的要药品，对肝肾功能的损害较大，因此从治疗的角度讲，我们建议采取综合性的治疗。

2010-09-07 16:39

gzx0261
追问
医生说是按照病情进行检测的，所以当时只是照X光，而没有CT，医生说的是有一些症状出现。什么综合性治疗呢？强直性脊椎炎能跳舞踢毽子么？？可是就诊医生说不能做操和进行体育运动，还开了证明到学校，长期不用做课间操哦。如果真的不运动我想是不对的吧。该怎么办呢，医生？附件：点击查看大图

2010-09-08 20:58医生回答：
您好：可以选择广播体操，踢毽子，放风筝，打太极拳，跳舞等方式，因此，在疾病稳定期不应该放弃运动，以免加速关节的骨性改变，加速病情发展。对强直性脊柱炎的治疗，应从病情、病因、病理、心理、辩证五个方面进行精细化多维诊断，再按“三元论”治疗原则，从整体平衡治疗、局部修复治疗、病灶靶向治疗的要求出发，通过内服中药治疗、外用中药治疗、体液循环治疗、物理设备理疗、中医手法治疗、心理疏导治疗、运动康复治疗等方面的综合运用，可以达到临床治愈的效果。我院2009年共接诊强直患者6210人次，出院患者1672人次，患者对疗效的满意率达98%以上，您可以先了解一下。

千问 · 2010-9-5 22:18:15

强直性脊椎炎是中医病名的高骨病，你可以用高骨病名词在搜索引擎中搜索，它有康复的治疗方法。

千问 · 2010-9-5 22:18:15

病情分析：
强直性脊椎炎是一种免疫方面的疾病
指导意见：
如果你查的是HLA-B27阳性的话那可能性比较大，强直性脊椎炎的椎体破坏出现在骶髂关节，建议你拍个腰骶片看看，这个病好发于年轻人，建议你到大医院做检查，平时注意不要受冷，避免感冒。

2010-09-06 23:56

gzx0261
追问
阳性HLA-B27+/B7-97.2%荧光强度0.3正常参考范围：阴性HLA-B27+/B7-附件：点击查看大图

2010-09-08 13:16医生回答：
一般来说骶髂关节改变要晚一些，建议你拍个胸椎、腰骶CT片,以明确诊断。

千问 · 2010-9-5 22:18:15

病情分析：
你好，如你所述情况，目前来说强直性脊柱炎LHA-B27阳性占90%～95%以上，因此如果这个指标阳性，应考虑诊断。
当然目前来说并不是说就确诊了，但需要注意复查。
CT表现也可能是因为没达到相应病变程度所以看不出来，当然也不排除目前并非是疾病状态的可能
指导意见：
这个病的发作的确是没有确定的时间，也许以前的疾病表现不明显，所以没有意识到。
强直性脊柱炎是需要长期服药，平时保健主要是注意适当的运动，可以说日常运动史强直性脊柱炎重要的治疗内容，有一套系统的运动方案，包括日常姿势训练和功法锻炼，具体可参考相关资料，这里不便详细列出。
希望对你有帮助

2010-09-06 23:58

gzx0261
追问
阳性HLA-B27+/B7-97.2%荧光强度0.3正常参考范围：阴性HLA-B27+/B7-附件：点击查看大图