性别：女年龄：50病史..

显示全部楼层 · 2010-9-7 01:08:23

性别：女年龄：50病史..
保密 | 0个月
来自江苏
2010-09-07 01:08:23
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健康咨询描述：
性别:女
年龄:50
病史:
1996年7月查出纵膈恶性淋巴瘤（B细胞型 4.9*7*7.8CM）累及右锁骨上淋巴结。在江苏省肿瘤医院先做了6个疗程的化疗（CHOP方案5周期，BEPP方案1周期）。
1996年12月开始放疗（纵膈DT56Gy/28次/43天，左颈PM60Gy/24次/34天，右颈DM65Gy/36次/36天）。
1997年2月再次化疗（BEPP方案1周期）后发生右肺放射性肺炎，结束治疗。CT显示纵膈内有1 CM的结节。
1997年11月—1997年12月又巩固化疗2个周期。
1997年12月在省肿瘤医院抽脑脊液化验，见极少量异型淋巴细胞，疑恶淋。在抽脑脊液后立即注射了药品，两天后回家。
这次巩固化疗后，出现了心包积液、胸腔积液（少量）。治疗后，胸腔积液消失，心包仍有积液。
2001年4月，胸腔出现中、大量积液，到省肿瘤医院引流（血色），3次化验发现间皮细胞、退变异型细胞。出院后胸腔积液又多了起来，服中药排水，到9月，胸腔积液消失。
2010年5月，胸腔又出现积液（4.5CM），到省肿瘤医院引流（血色），2次化验发现间皮细胞、退变异型细胞。
从1997年12月起至今心包一直有积液，最多时5.4CM，少时1.5CM，但从未抽过积液。也未进行过化疗。
从今年5月初胸腔又出现积液至今不能消失，有胆结石，上腹部很不舒服，食欲差，人没有精神，与5月初胸腔出现积液前相比，简直是判若两人。
今天又做了个B超:左侧胸腔探及少量积液，胸膜脏壁层最大间距27mm，右侧胸腔未见积液。心包腔内有中等量积液，心底部心包膜脏壁层最大间距30mm。目前服中药(效果不明显)及速尿、呋塞米、维生素等。
心脏内外科专家有的认为要抽液，有的认为要进行微创心包开窗术，有的认为最好是引流，因为患者有恶性淋巴瘤病史，是血液方面的，心包开窗必须全麻，担心全麻会刺激或诱发癌细胞。
请问:
1.能不能不做手术而进行保守治疗？比如激素疗法，我们很担心手术的风险以及手术后的后遗症。
2.如果必须手术，综合考虑究竟应该选择何种手术方案？

千问 · 2010-9-7 01:08:23

1、您好，这种情况不做手术也可以，但出现积液的原因未查明的话要尽快消炎，才可以控制住，可以用引流的方法治疗
2、微创手术是最佳的选择，如果是不想诱发癌症可以考虑不麻醉，虽然比较疼痛，但时间不会很长