有15年疼痛史的心绞痛，近期发作如何治疗

显示全部楼层 · 2010-9-10 16:06:01

有15年疼痛史的心绞痛，近期发作如何治疗
女 | 56岁
悬赏10个健康币
2010-09-10 16:06:01
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健康咨询描述：
心绞痛，15年左右，不发作时心电图和24小时心电图都正常，发作时疼痛范围胸口偏心脏处，持续绞疼痛伴有刺痛，持续时间3--5分钟，最长一次10分钟左右，发作周期每年2--3次，最多不超过6次，服用应急药物是麝香保心丸，近一两次发作保心丸的作用似乎有点减弱。本人还患有膜性肾病（2007年确诊），类风湿关节炎，高血压（2008年），目前正由药物控制，服用的药物是骁悉（6粒/天，3粒/次），波依定（1粒/天），强的松（1粒/天），钙尔奇D（1粒/天），罗盖全（1粒/天），法莫替丁（2粒/天，2粒/次），金水宝（9粒/天，3粒/次），每月一次肝肾功能检查，血脂略偏高，其他指标正常，24小时尿蛋白半个+，饮食自2008年始，低盐低脂。

曾经的治疗情况和效果：
心绞痛发作后的1小时内去医院做了心电图，医生说正常
想得到怎样的帮助：针对心绞痛，该如何检查，如何治疗，应急药物该选择何种？

千问 · 2010-9-10 16:06:01

病情分析：
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，
指导意见：
1.检查：心电图.冠脉造影.
2.治疗：缓解期治疗的3项基本原则是：一、选择性地扩张病变的冠脉血管；二、降低血压；三、改善动脉粥样硬化。硝酸酯制剂 ,β阻滞剂,钙拮抗剂,中成药.
3.应急药：硝酸甘油

千问 · 2010-9-10 16:06:01

你好，心绞痛考虑有心肌缺血，建议做一下64排CT检查，明确一下心血管的情况，如果狭窄在75%以下，可以药物保守治疗。如果狭窄在75%以上，需要支架或搭桥治疗。平时注意休息，不要太劳累，清淡饮食。

千问 · 2010-9-10 16:06:01

病情分析：
您好，疼痛是典型心绞痛临床表现，未发病时心电图检查可能是正常的，要控制好血压血糖血脂。
指导意见：
建议，自备药品可以使用一些改善心肌缺血的药物，比如消心痛，鲁南欣康等，检查可以背24小时动态，动态心电图能捕捉到心脏异常情况。
以上是对“有15年疼痛史的心绞痛，近期发作如何治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2010-09-10 16:26
匿名追问
24小时动态背过，也显示正常还有其他的检查来确诊病因吗？附件：点击查看大图

千问 · 2010-9-10 16:06:01

每年发作次数很少，这样普通心电图和动态应该都难看出来，这时候想诊断，只能去诱导它发作了，做心电图负荷试验，增加心脏负荷诱导发作。
以上是对“有15年疼痛史的心绞痛，近期发作如何治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2010-9-10 16:06:01

每年发作次数很少，这样普通心电图和动态应该都难看出来，这时候想诊断，只能去诱导它发作了，做心电图负荷试验，增加心脏负荷诱导发作。
以上是对“有15年疼痛史的心绞痛，近期发作如何治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！