我是慢性阑尾炎吗，如何确诊

显示全部楼层 · 2010-12-9 22:12:13

我是慢性阑尾炎吗，如何确诊
女 | 31岁
2010-12-09 22:12:13
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健康咨询描述：
2010年10月右下腹隐痛渐明显，2010年11月6日，做Ｂ超，结果如下:肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾、双肾未见明显异常。血常规、尿常规无异常。
2010年11月10日出现腹部胀气，胃胀，绿色大便，因为当时胀气比较严重，就没有注意到右下腹隐痛，吃了四磨汤和消化酶，胀气改善，仍然绿色大便。
2010年11月25日上午出现胃痛，午餐后痛感消失，检查血常规、尿常规无异常，服用了奥美拉唑、阿莫西林，甲硝唑，胃酸好转，右下腹隐痛，胀气
2010年11月27日，右腹压痛，初步诊断为慢性阑尾炎，Ｂ超右下阑尾区，未发现异常，服用奥美拉唑、阿莫西林，复方谷氨酰胺
2010年12月8日，右腹压痛，舌苔黄，绿色大便，胀气不明显但仍有，诊断为慢性阑尾炎，输液先锋Ｖ+甲硝唑，12月9日凌晨3点，腹胀醒来，肠鸣

想得到怎样的帮助：我是慢性阑尾炎吗，用X线钡灌肠检查能确诊吗，下一步如何治疗

千问 · 2010-12-9 22:12:13

指导意见：
你好如果说，考虑是不是阑尾炎，可以用钡剂灌肠看一下，也可以用全腹部的ct平扫一下，这个都是可以的，如果说一旦确诊阑尾炎，经常打针效果也不好的话，我建议还是手术切除，直截了当。

千问 · 2010-12-9 22:12:13

病情分析：
从你的病情发展经过看，转移性的右下腹部疼痛，右下腹部有压痛，说明阑尾炎的诊断是明确的。而因为疼痛反复发作，应该是转为慢性阑尾炎，其原因可能是阑尾内有粪石有关而引起反复的右下腹疼痛。
指导意见：
慢性阑尾炎的诊断，除了有急性发作的病史外，重要的一个检查依据就是右下腹部压痛。而超声只对于肿大、化脓渗出、穿孔的阑尾炎有辅助诊断价值，而对于单纯性的阑尾炎或者慢性阑尾炎没有什么诊断意义，至于X线钡剂灌肠更没有必要，也没有特殊诊断价值。
因为慢性阑尾炎反复发作，抗炎治疗效果欠佳，如果一旦发作炎症加重，发生化脓或者穿孔，则可能会引起其他比较严重的并发症，如阑尾周围脓肿，肠粘连等，所以我的建议就是一旦患阑尾炎，应该及时手术为宜。