酒精肝确诊病情做哪些检查

显示全部楼层 · 2013-8-3 10:27:00

酒精肝确诊病情做哪些检查

发病时间：不清楚
酒精肝确诊病情做哪些检查

补充说明：酒精肝确诊病情做哪些检查

千问 · 2013-8-3 10:27:00

陈华卿
副主任医师
中国人民解放军第163医院
三甲
擅长：中国人民解放军第163医院专家陈华卿，对各种肝脏疾病的临床诊治有丰富经验，尤其擅长治疗乙肝大小三阳、脂肪肝、肝硬化、肝腹水等的诊断和治疗。
提问
您好！酒精肝检查项目如下：　　一、血常规检查：酒精肝患者可出现白细胞增多，各种形态异常的红细胞，包括靶形细胞，巨红细胞，刺状细胞和口形细胞，平均红细胞体积(MCV)增加，可能会出现血小板减少，由于酒精对骨髓的直接毒性作用或继发脾亢所引起的。　　二、影像学检查：肝脏B型超声和CT检查可辅助诊断酒精肝，另外临床诊断酒精性脂肪肝选用CT平扫，肝、脾密度比值可作为衡量酒精性脂肪肝的参考标准或随访疗效的依据。　　1.B型超声检查　　1)脂肪肝：显示肝体积增大，实质出现均匀一致的细小回声，并有细小光点密集，声束衰减增强的“明亮肝”。　　2)酒精性肝硬化中见脾脏肿大。肝实质回声增强，尾叶相对增大。脾静脉及门静脉直径明显超过正常(前者正常1.0cm，后者为1.5cm)。　　2.CT检查　　1)脂肪肝：其特点为全肝、肝叶或局部密度低于脾脏的改变。增强扫描时正常肝区及脾脏明显强化，与脂肪肝区的低密度对比更明显。　　2)肝硬化：其特点为肝裂增宽，肝叶各叶比例失调，尾叶相对增大，肝有变形，脾增大，大于5个肋单元。　　三、肝组织病理学检查：肝活检是准确而可靠的诊断检查项目，对酒精肝有很重要的诊断价值。　　1、脂肪肝：肝病变的主体约1/3以上肝小叶(全部肝细胞1/3以上)脂肪化可确诊。　　2、酒精性肝炎：其组织特点有酒精性透明小体(Mallory小体)，伴有嗜中性白细胞浸润的细胞坏死，肝细胞的气球样变。点击咨询　　3、酒精性肝硬化：典型的肝硬化呈小结节性。结节内不含有汇管区和中央静脉，结节的大小相似，并被纤维隔所包围，结节直径常小于3mm，一般不超过1cm。随着病理的演变可形成大结节或坏死后性肝硬化。　　四、生化检查：可有血清胆红素升高，AST/ALT比值上升，即AST活性明显升高，而ALT活性仅轻度上升或正常。若AST/ALT>2时，对酒精性肝病诊断的灵敏度为68%，特异度达91%，阳性预测值为82%。血清GGT的活性有助于发现酒精肝，其价值不在于它有特异性，而在于其在大量酒精摄入和/或酒精肝酒精肝时显著升高。即同时测定MCV，GGT和碱性磷酸酶可能是诊断酒精肝理想的常规联合实验室检查。
2013-08-08 17:51
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千问 · 2013-8-3 10:27:00

齐振颖
副主任医师
武警吉林省总队医院
擅长：从事中西医结合内科及传染病临床、教学及科研工作30余年，尤其在病毒性肝炎、胆囊炎、脂肪肝、酒精肝，肝硬化等疾病的治疗方面造诣颇深。
提问
1.肝脏B型超声和CT检查　　有助于发现酒精性脂肪肝。确诊有赖于肝穿活组织检查，由于肝脏损害是弥漫性的，故可行非定位穿刺活检。　　2.生化检查　　血清胆红素升高，门冬氨酸转氨酶(AST)活性明显升高，而丙氨酸转氨酶(ALT)活性仅轻度上升或正常。因此AST：ALT之比值上升，若比值>2时，对酒精性肝病诊断的灵敏度为68%，特异度达91%，阳性预测值为82%，碱性磷酸梅和r-谷氨酰转酶(r-GT)活性增高。r-GT是一个敏感但不特异的指标。联合检测MCV、r-G和碱性磷酸酶是诊断酒精肝的理想实验室指标。　　3.血液学检查　　可有贫血、白细胞增多，并可出现异形红细胞，如靶形、刺形、口形和巨红细胞，平均红细胞体积(MCV)增加。
2013-08-05 16:50
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千问 · 2013-8-3 10:27:00

曾焕森
主治医师
广西南宁市友爱医院
擅长：乙肝大小三阳、转氨酶高、肝功能异常、急慢性肝炎、肝硬化腹水、丙肝等肝难杂症治疗，任南宁友爱医院肝病主治医师40年，经验丰富。
提问
酒精肝的变化是，肝会转为脂肪肝，之后会转为肝硬化。在脂肪肝的时期是没有症状的，那如果持续喝酒恶化那就出现肝功能不全。会出现黄疸，腹水，出血点，肝转氨酶上升。日常生活注意就是要戒酒。
2013-08-05 08:44
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