唐医生告诉你“散瞳”到底是怎么一回事？医疗美容服务篱笆网

显示全部楼层 · 2021-12-21 15:27:25

在门诊进行视力检查时，医生经常会建议部分小朋友进行“扩瞳验光”或者是“散瞳”；很多家长都会一头雾水，为什么要进行扩瞳？甚至有一些家长认为散瞳验光对孩子是有害的。

每次一提到要散瞳，一些家长就如临大敌，需要花很多时间去沟通，那么灵魂三问来了！什么是扩瞳？为什么要扩瞳？扩瞳对孩子的眼睛有伤害吗？

01、什么是“扩瞳”？

首先，我们先来解答，什么是“扩瞳”？每个人都会有这样的体验，从黑黑的电影院里刚一出来，你会感到很强烈的光的刺激。这是由于瞳孔在暗光下变大，出影院后突然受大量光后瞳孔缩小。

但有时瞳孔的放大不一定都是因为光线强弱的作用。平时，人们在看到很新奇的事情时，瞳孔常常比平时扩大了好多倍。一个人在受到很强烈的视觉刺激以后，会使交感神经兴奋，也会使瞳孔扩大。同时，瞳孔的变化还与思维活动有关。例如学生做简单的习题时，瞳孔保持原来的状态；如果题目很难或者考试时，瞳孔就会扩大到最大的程度。

瞳孔的放大和缩小都是由植物神经(不自主神经)支配，“命令”瞳孔肌运动的结果。因为使瞳孔缩小的肌肉由副交感神经支配，它绕着瞳孔，向外放射，收缩时把肌肉拉向瞳孔前面的上方，这样瞳孔被盖住一部分，瞳孔就缩小了。负责瞳孔扩大的肌肉由交感神经支配。它和前一部分的肌肉正好不同，由外向内放射在瞳孔周围。它收缩时会把肌肉拉向外面和后面；使瞳孔扩大。所以，综上所述，瞳孔忽大忽小是属于正常现象。

眼科临床上常用的散瞳或扩瞳检查，是使用眼药水的药性暂时地

眼部肌肉，以进行眼后部的彻底检查。

02、为什么要扩瞳呢？

这是因为我们眼内睫状肌调节功能的存在，小朋友的调节能力就更强。扩瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌

和瞳孔这两种改变，让眼睛处于安静休息状态下进行验光，消除了睫状肌调节的干扰，使验光更加客观，验出的度数准确无误。

扩瞳验光目的是测定眼睛的屈光状态，有无屈光不正，屈光不正的类型及其程度。根据验光结果来决定眼镜度数，所以验光是否准确和可靠直接关系到矫正效果。不但如此，任何视力下降的疾病，只有在排除或矫正了屈光不正的基础上，才能诊断明确。因此，验光是医学领域一个重要的检查手段。

在《儿童近视防控》书中第33页也有提到“儿童验光要做睫状肌

”，其中有一个有意思的比喻，扩瞳验光其实就是帮助一个穿了高跟鞋去测量身高的孩子暂时“脱掉高跟鞋”，这样才能测量出最精准的数据。

散瞳药物对眼睛有什么危害吗？
一般来说没什么危害，因为这些药物的作用都是暂时的，散大的瞳孔可以恢复，只是不同的药物恢复时间有所区别。

如果在散瞳后出现不适感，主要是由于瞳孔变大导致的，表现为怕光和看东西不清楚。光线特别强烈的时候，建议可以佩戴太阳镜或佩戴太阳帽适当遮挡光线就可以。由于看不清楚，一般建议不要看书、看手机、看电视等。这里需要说明一点，不是说见了强光或者看了书就对眼睛造成损害，只是这些情况可能会让你的不适加重。建议在能接受的范围内正常生活就行。

03、散瞳剂有哪些？

学龄前的小朋友验光，通常需要1%的阿托品眼液或眼膏；阿托品是长效散瞳药物，优点是可以彻底

睫状肌，验光结果最准确，能反映孩子真实的屈光状态；缺点是药物代谢缓慢，长达3周，这期间孩子会怕光，看不清近处的字，影响孩子学习和玩耍，所以用阿托品点眼后，要压迫内眼角3-5分钟。

学龄儿童、已经戴过眼镜的青少年验光，通常使用短效的散瞳眼液，睫状肌

作用都不如阿托品，都会存在一定的调节力残留；但因为药效短，所以程度会轻很多。建议点眼后也压迫内眼角3-5分钟。

在《儿童近视防控》书中也有相关散瞳剂和散瞳药物的详细介绍，大家可以根据自己的需求自行查询。

散瞳剂用来控制学童近视，在国内外都有几十年的历史，若短时间内会出现这些严重问题，眼科医生们早就吓得不敢再用了。至于长期使用会不会有这些问题，目前并没有连续案例报告发现这个现象。所以家长不必过度担忧。

参考资料
· [1] 梅颖 , 唐志萍. 儿童近视防控——从入门到精通[M]，北京，人民出版社，2020;
· [2] 百度百科：散瞳
https://baike.baidu.com/item/%E6%95%A3%E7%9E%B3/6871877
· [3] 齐丽丽,孙丽丽,李吉.国际眼科杂志[J].儿童散瞳电脑验光与检影验光对比,2015,6:1110-1111

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