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糖尿病并高血压的药物治疗：评价一种降压药是否有效、有益，不仅要看它能否把血压降低，还要考虑到在降低血压的同时是否能够保护心、脑、肝、肾脏的功能。1．有些降压药虽然能把血压降低,但并不能减轻心、脑、肾的损害，而有些降压药，在降低血压的同时，能够明显减轻心、脑、肾的损害。2．某些降压药虽然可以降低血压，但是会对糖尿病或糖尿病并发症产生不利的影响。不要把降血压治疗简单地理解为，只要能降血压的药就是好药，恰恰相反，有时，某些药物虽然把血压降低了，却反而有害于健康。切莫乱用药。必须在医生的指导下用药。双氢克尿噻是常用的降压药，在许多复方制剂的降压药中都含有。它在降压的同时，可引起低血钾而影响胰岛素的释放使血糖增高，如果用量过大，还可激发高渗昏迷；它还有增高血脂及尿酸的不良反应，对阳萎患者不利。α受体阻滞剂也是一类很有效的降压药，但是它可以加重体位性低血压，所以，这类降压药对存在体位性低血压的糖尿病人不利。福辛普利钠片（蒙诺）对糖尿病合并高血压患者有利。糖尿病合并高血压的治疗:糖尿病人的高血压治疗与非糖尿病人的高血压治疗一样,包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括改善生活方式，消除不利心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管疾病的发生危险。1.减轻体重：减轻体重使自己达到理想体重，对健康十分有利，特别是对糖尿病、高血压患者。男性理想体重（公斤）=身高（厘米）-100，女性理想体重（公斤）=身高（厘米）-105。2．采用合理膳食：糖尿病饮食的所有原则均适合于糖尿病合并高血压患者。在此基础上还应注意以下几项：（1）减少食盐的摄入：每人每天食盐量不超过6克。（2）注意补充钾和钙：应增加含钾含钙的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆制品等。（3）限制饮酒：饮酒可增加高血压的发病率，而且饮酒还增加服用降压药物的抗药性。不提倡用少量饮酒预防冠心病，提倡高血压患者应戒酒。如饮酒，男性每天饮酒产酒精量应少于20～40克（约合40度白酒1两），女性则应少于10～15克（约合40度白酒半两）。3．增加体育活动：每个参加运动的人，特别是中老年人和高血压患者，在运动前最好了解一下自己身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频率、和运动时间。对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功、及迪斯科等。糖尿病食谱体重正常，无任何并发症者，从事重体力劳动，每日主食可适当放宽到300克(干的，指的是未煮熟的）以上。儿童、孕妇、哺乳期妇女和营养不良者，主食250～300克。肉蛋类可增加至200～300克，烹调油40克，每日鸡蛋一个，牛奶250毫升或更多些。肥胖伴有轻度并发症者或老年者，日主食限定在200～250克以内，蔬菜400～500克，肉蛋105克，烹调油30克。经常吃点粗粮,最好是燕麦、荞麦、麸皮.多食用苦瓜。荤菜每餐100克（带骨）。保证每天的摄入营养够就行，适当多吃点蔬菜可充饥。吃蔬菜吃阔叶类比小叶类好，小叶类的蔬菜比茎块类的蔬菜好,薯类（如山芋）要少吃，吃的话要适当减少主食。吃荤菜吃两条腿（鸡）比四条腿（猪）的好，含脂肪少，没有腿的（鱼）比两条腿的（鸡）好。加餐的话，在两餐之间，上午9点左右，下午4点左右。可用黄瓜、蕃茄，（可当水果吃）无糖饼干或不加糖饼干。如果血糖控制得比较理想，稳定而无波动，空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,饭后两小时血糖控制在10.0mmol/L以下,糖化血红蛋白在7.5%以下时,完全可以进食所喜欢的美味水果。饭后4小时吃点含糖量低的水果,有柚子、柠檬、西瓜、桃子、梨子、草莓、苹果。胆固醇的需要量，每人每天小于300毫克。一个鸡蛋的蛋黄刚好含有近300毫克胆固醇。所以每人一天吃一个鸡蛋蛋黄，正合乎营养要求。20粒花生米，40粒瓜子或是2颗核桃，就相当于10克纯油脂。吃了75克鱼肉就等于吃了25克瘦猪肉。饭菜一定要以清淡为主，不吃肥肉。每月每人的植物油用量，应限制在400—600克左右。要控制血糖,必须控制饮食,坚持锻炼身体, 每天服药,定期监测血糖 ，并保持良好的心态，避免情绪有大的波动。一般饭后1小时后运动为最佳。轻微强度的运动项目有：散步、站立乘车、简单的家务劳动持续30分钟左右。步行、洗澡、下楼梯、做广播体操、平地骑自行车等，持续20分钟左右。这种强度的运动和持续时间，相当于消耗80千卡的热量。中等强度的运动有：慢跑、上楼梯、坡路骑自行车、滑冰、打排球、登山等。持续10分左右。能消耗体内的热能80千卡。大强度的运动有：长跑、跳绳、打篮球、举重、击剑等能持续5分钟左右，相当于消耗体内热量80千卡。每天运动至少要消耗160千卡的热量，才能达到控制血糖和降低体重的目的。还要强调持之以恒。 |
