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怎样才能确诊引起高血压的原因
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怎样才能确诊引起高血压的原因
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2009-1-30 06:28:38
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我朋友突发高血压,在三甲医院做了系统检查,没有查到引起血压高的原因。他吃药可以缓解症状,但还是随时升高。特别是在晚上发作。血压是130\\190.请问,他是什么原因引起的高血压呢?
多数症状性高血压的发病原因是清楚的,其常见的原因有: (1)肾脏疾病 由肾脏疾病引起的症状性高血压称肾性高血压。而引起肾性高血压的疾病有三类:①肾实质病变,以急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎为最常见,其次为先天性肾脏疾病,如多囊肾、马蹄肾、肾发育不全等。代谢性疾病所致的肾脏病变,如糖尿病性肾病、肾淀粉样变、痛风性肾病以及肾结石、肾结核、肾外伤等也常引起血压升高。②肾血管疾病,各种原因引起的肾动脉或其分支狭窄,如肾动脉粥样硬化、肌纤维增生,缩窄性大动脉炎,肾静脉血栓及肾动脉瘤等。③尿路梗阻性疾病如尿路结石、肾脏肿瘤及各种原因导致的尿路受压。 (2)内分泌疾病 常见的有嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症,皮质醇增多症,垂体前叶功能亢进及某些类型的肾上腺变态综合征。 (3)血管病变 如先天性主动脉缩窄和多发性大动脉炎。 (4)颅脑病变 如脑部创伤、脑肿瘤、脑干感染等。 (5)妊娠高血压综合征 高血压是妊娠高血压综合征的主要表现之一,多在妊娠晚期出现血压升高。 (6)药源性高血压 如女性口服避孕药,长期应用肾上腺皮质激素等,常可发生高血压。 (7)其他 如结缔组织病,高原心血管病及女性绝经期前后,常有血压升高表现。肢端肥大症及高血钙症可伴有高血压。
提问者对答案的评价:
三甲医院检查不来.应是遗传性的
阿亮医生网综合科有专业的内科医生版主回答这类问题,我把你的问题转过去了,医生已做出回复了!http://bbs.alyisheng.com/dispbbs.asp?boardID=18&ID=2687&page=1内科医生回复区:http://bbs.alyisheng.com/index.asp?boardid=18
如果没有查到引起血压高的原因,就应该在医生的指导下,坚持服用正规降压药物治疗。绝大多数的高血压查不到引起血压高的原因,属于原发性高血压,需要终身服药控制。
建议重新作肾上腺B超检查,已确定是否是肾上腺问题,年轻人尤其如此。
在绝大多数患者中,高血压病因不明,称为原发性高血压。在约5%患者中,血压升高是某些疾病的一种表现,称为继发性高血压。 病因:
(一)遗传:大约半数高血压患者有家族史,可能与遗传性肾排钠缺陷有关。
(二)膳食因素:摄入食盐多者,高血压发病率高。
(三)肥胖。症状:
(一)缓进型高血压
1、早期表现 早期多无症状,偶尔体检时发现血压增高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状,可能系高级精神功能失调所致。
2、脑部表现 头痛、头晕常见。特殊表现:
(1)血压危象:多由于情绪激动,过度疲劳,气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高〉26.16Kpa(200/120mmHg),剧烈头痛、视力模糊,心悸气促,面色苍白,耳鸣,眩晕,多汗并可出现急性心、脑、肾功能不全,应迅速降压治疗。
(2)高血压脑病:若血压突然升高引起急性脑循环功能障碍,致使脑血管痉挛,脑水肿,颅内压增高者称高血压脑病,呈亚急性发作,从发病到症状明显约需24-48小时,发病机制可能由于平均动脉压>21.3Kpa(160mmHg)时引起脑血管调节功能障碍,致脑血管痉挛,脑水肿或斑点状出血。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。眼底可见小动脉痉挛、视神经乳头水肿、出血及渗出物等。
(3)肾脏表现 长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下,酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
(4)动脉改变 持续的血压升高,可引起胸主动脉扩张和屈曲延长。当主动脉内膜破裂时,血液外渗可形成主动脉夹层动脉瘤。是高血压病少见而严重的合并症之一。高血压病促进主动脉粥样硬化,可进而形成主动脉瘤。下肢动脉粥样硬化,可引起间歇性跛行,并存糖尿病病变严重者可造成肢体环疽。
(二)急进型高血压 急进型高血压,也称恶性高血压,占高血压〉?%,可由缓进型突然转变而来,也可起病即为恶性型。恶性高血压可发生在任何年龄,但以30-40岁为最多见。血压明显升高,舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴、多尿等症状。视力迅速减退,眼底有视网膜出血及渗出,常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿,血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭,高血压脑病和高血压危象,病程进展迅速多死于尿毒症。参考文献:http://www.fzhp.com/web/new.
高血压无非分原发和继发性高血压~统计学表明95%属于原发性高血压~这真的是你朋友的血压130/190?想是写反了 也不清楚你朋友有无其他疾病? 如上面(收缩压)达到190mmHg属于极高危人群 必须改善生活方式另加药物控治 至于夜间血压高那是因为交感神经相对兴奋的缘故 用药也不是立杆见影的效果 得足疗程懂不? 坚持用药物吧 参考
高血压有:心 肾 血管等诸多原因中药控制,逐渐替代西药,血压平稳的效果很好rmjkw.com.cn/kang/mymy/
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