过敏性紫癜又称亨-舒综合症（Henoch-Schonlein purpura,HSP）,是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病.病因有感染,食物过敏,药物过敏,花粉,昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定.儿童及青少年较多见,男性较女性多见,起病前１～３周往往有上呼吸道感染史
治疗原则
1,设法除去致敏因素.
2,单纯者可用复方芦丁,钙剂,维生素C,抗组治胺制剂.
3,发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂.
4,中医疗法：根据该病的临床症状辨证论治.
西医治疗
常用西药
1,抗过敏药物：息斯敏,扑尔敏,葡萄糖酸钙.
2,降低血管通透性药物：安络血,芦丁,维生素C.
3,血小板聚集抑制药：潘生丁
4,肾上腺皮质激素：氢化可的松,强的松(泼尼松),地塞米松.
5,对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺,硫唑嘌呤等化疗药物.
肾上腺皮质激素治疗
肾上腺皮质激素对部分患儿有效,可改善症状,对腹痛伴便血及关节症状者疗效好,但不能防止复发,对肾炎往往疗效不佳,单纯皮肤紫癜者可不用.常采用强的松 1～2 毫克／公斤／日,分次口服,症状缓解后逐渐减量至停药,疗程一般为1～2周.腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松 150～300 毫克／日（ 5～10毫克／公斤／日 ）,或地塞米松 15～30 毫克（ 1～2.5毫克／公斤／日 ）静脉滴注,肾脏受累呈肾病综合征表现时,按肾病综合征治疗.
对症疗法
1,关节肿痛者可用阿司匹林（参见风湿热一节）.
2,腹痛者可用镇静剂,如鲁米那等,同时观察腹部有无肠套迭的体征.
3,消化道出血者,量少时限制饮食,量多时禁食,亦可用普鲁卡因（ 应先做过敏试验,阴性者,方选用 ）作静脉封闭,用8～15毫克／公斤／日加入10％葡萄糖200毫升中静脉滴注,7～10日为一疗程.
4,有感染者,尤其是链球菌感染时,可用青霉素等抗菌素控制感染.
5,有肠寄生虫者,须待消化道出血停止后驱虫.
6,有病灶者,如龋齿,鼻窦炎,扁桃体炎等应彻底治疗.
7,一般可补充维生素C,P或钙剂等. |
