我朋友今年37岁,去年11月份来一次月经(经期长约有20天),一直到这个月（３月份）才再来月经(经期也有半个月),两次经量都是：前两三天不多,四天后就很多.每个晚上得垫三片卫生巾,半夜还得换一次三片的.有血块,肚子痛,腰酸,烦躁,易发火,发困.请各位帮忙分析一下这是怎么回事?什么原因?应该做什么具体检查?谢谢各位好人了!
长约20天的“月经”，我认为不是月经，而是阴道出血，应去正规医院妇科就诊，选择不出血或少出血的时间，进行诊断性括宫，做病理检查，才能正确诊断。是否为子宫肌瘤，难以肯定。
提问者对答案的评价：
1.如果没有子宫肌瘤、子宫肌腺症等器质性病变。我认为“功血”的可能性很大。2.功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90％，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。3.病因
正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑－垂体－卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。4.症状
无排卵型功血临床表现可能闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。
排卵型功血临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。5.检查
无排卵型功血由于雌激素刺激，子宫可稍大，质较软，宫颈口松，宫颈粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齿状结晶，或不典型结晶。
基础体温单相型：子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生，偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。排卵型功血经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不明显。
基础体温双相型，但上升缓慢，黄体期较正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流产。6.治疗
止血治疗；诊断性刮宫；激素疗法。7.患了功血病之后，思想负担很重，这是不必要的，应解除顾虑，树立信心。卵巢在大脑的调节下工作，精神状态不好是会影响治疗效果的。对青春期功血患者，常用较大剂量的雌激素功止血，血止后逐渐减少剂量。以后再用激素调整月经周期，使卵巢功能逐渐恢复正常周期性功能。更年期的功血患者，多用雄激素或孕激素，同时用些止血剂，必要时需刮宫止血。对顽固出血，久治不愈而影响身体健康的功血患者，若年龄已在40岁以上，可考虑作子宫切除术。当然严重的贫血者应及时输血，纠正贫血。中医根据临床分型，分别采用补气摄血，清热止血及活血止血的方法，有较好的效果。另外在出血期间，应避免精神紧张’过度劳累或剧烈运动，保证休息和睡眠，增加营养，这样可提高疗效，促进身体早日康复。 |
