患者昏迷不醒20分钟急救到达现场时患者意识丧,无呼吸

显示全部楼层 · 2011-1-22 20:58:59

患者昏迷不醒20分钟急救到达现场时患者意识丧,无呼吸
男 | 54岁
悬赏30个健康币
来自陕西
2011-01-22 20:58:59
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健康咨询描述：
患者昏迷不醒20分钟，急救医生到达现场时患者意识丧，无呼吸，颈动脉消失，瞳孔散大等同，直径5毫米，对光反应消失

曾经的治疗情况和效果：
2009年在我们宝鸡市中心医院被诊断为冠心病，心功能IV级，客观评定D。在哪里做了个造影显示:LM官腔未见明显狭窄，LAD近端管状狭窄50%，中远段管状狭窄80%，中间之开口闭塞，LCX开口闭塞;RCA进段多处斑块，中段局限狭窄85%。因为当时医生说他的心脏肥大先不建议他支架啊。让他回家保守吃药治疗，也要定期复查，一年以后如果需要就必须搭支架，出院后就开了些阿司匹林，单硝酸异山梨，，酒石酸美托洛尔片什么的
想得到怎样的帮助：可以判定是死亡吗，当时还可以抢救过来吗？到底是急性的心肌梗死还是脑出血啊

千问 · 2011-1-22 20:58:59

病情分析：
你好，根据你的描述，可以初步判定患者属于猝死，确诊的话需要当时的心电图诊断。死亡原因极有可能是心原性猝死。
指导意见：
从你描述的既往史可以看出，病人心脏基础非常差，冠脉三只血管都有问题，而且中间枝和回旋支已经完全闭塞，前降支和有关狭窄也很严重，这样的话病人随时有可能再出出现心肌梗塞而导致猝死，所以说，病人死于心梗的可能性是极大的。
脑出血的话也有可能，但脑出血很少有猝死的，大多有一个逐渐加重的过程，多有头痛、呕吐、肢体活动障碍、意识丧失等过程。

2011-01-23 18:58

liyang158295092
追问
但是当时急救医生就么有做心电图啊看了一下就说人呢不行了，你说他的做法符合规定吗？从我发现到他们来有20分钟，期间我感觉患者好像还有可能救活啊，他们来了就没有电击除颤喝心肺复苏啊附件：点击查看大图

2011-01-23 19:39医生回答：
做不做心电图和电除颤受当地医疗条件的约束，条件差一些的可能急救人员不能配备这些仪器，如果通过意识、大动脉搏动和瞳孔反射判断病人已经死亡的话，超过一定时限讲就是没有意义的。

2011-01-24 11:00

liyang158295092
追问
谢谢你的回答啊，什么么有意义啊说清楚点啊。他们的医疗条件还可以啊，他们看了看就说人不行了就想溜，说不拉已经不行的人，最后事我硬让他们拉的，但是他们就直接把人拉到了他们医院的太平间啊附件：点击查看大图

2011-01-24 11:02医生回答：
是啊，在我们这里是要做一个心电图确定病人无自主心跳才宣布死亡的，不知道你们当地有什么规定。

2011-01-24 12:19

liyang158295092
追问
那个医生就说瞳孔散大和没有呼吸病人就死了没救得意义了附件：点击查看大图

2011-01-24 12:22医生回答：
常规可以这样判断，医学上要讲证据，他没留下证据。