三叉神经如何治疗？谢谢

显示全部楼层 · 2009-1-30 06:28:38

★三叉神经痛的治疗长期以来国内外学者在三叉神经痛方面进行了大量的研究，治疗方法非常多，主要有药物治疗，针刺疗法、物理疗法、三叉神经周围支及半月神经节注射疗法、三叉神经节电凝术或半月神经节射频热凝术疗法、三叉神经周围支切断、撕脱术和各种开颅手术等疗法。后者有三叉神经根减压术、三叉神经感觉根切断术、三叉神经脊束切断术及三叉神经根微血管减压手术等。以上各种治疗方法各有其优缺点，多数方法疗效不佳的原因是由于不是针对病因治疗，治病治标不治本。所以复发率高，难以根治。对三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的最先进的治疗是显微微血管减压术。国际上Jannetta等人从1967年开始从事此项研究，且作微血管减压术例数最多，在《颅神经微血管减压：4400例手术的体会》一文中得出结论：微血管减压术是治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等很安全、最有效的手术方法。（《Microvascular decompression of cranial nerves: lessons learned after 4400 operations》 J.Nerrosurg./vol ume 90/January,1999）目前，国内外研究已证实三叉神经痛绝大多数为血管压迫神经而引起，少数为肿瘤所致。笔者自1984年以来采用显微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛1832例，近期治愈率98. %，随访观察2~18年，远期治愈率95%以上，长期疗效非常好。微血管减压术方法的优点为：微创，切口小，损伤轻，神经功能保护好，不破坏神经，是针对病因治疗，术到病除，立竿见影，术后反应轻。多数患者是用各种方法治疗无效，走投无路后用该方法治愈。 ★三叉神经痛的治疗方法三叉神经痛最有效的治疗是病因治疗。针对病因治疗是治疗三叉神经痛的关键。而发作时的治疗多以止痛为目的。如药物止痛无效时，可考虑神经阻滞或手术治疗。这里介绍几种常用的药物和治疗方法。（1）卡马西平：每次0.1克，每日2次，无效时可增大剂量，每天增加0.1克，最大量为每天0.9克。无效时换用其它药物。其副作用为眩晕、嗜睡、恶心、行走不稳等，在服药数天后可消失。若有皮疹、白细胞减少（到医院检验）则需停药。（2）苯妥英钠：开始用每次0.1克，每日3次，无效时增加剂量，每日最大量不超过0.6克。不宜长期服用。此外，治疗三叉神经痛的药物有氯硝安定、维生素B12、654-2等药。（3）针刺治疗：第一支痛可选病侧鱼腰、攒竹；第二支痛选四白、颧髎；第三支痛选下关、颊车、配合选用合谷、风池等穴。（4）其它：尚可采用间动电流治疗，封闭治疗及手术治疗，均应由医生决定和治疗。三叉神经痛患者如何进行自我调养 ①生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。 ②保持心情舒畅，切忌冲动、生气，抑郁寡欢。树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。 ③适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。 ④动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素，如洗脸、涮牙等，尽量避免刺激扳击点。寒冷天注意保暖，避免冷风直接刺激面部。 ⑤进食较软的食物，因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鲜产品以及热性食物等。依据疼痛的部位和性质，无其它神经系统症状和体征，三叉神经痛的诊断一般不难。一般认为，三叉神经痛的确定诊断应具备下述4个特征： ⑴. 有无痛间隙的发作性疼痛。 ⑵. 无明确的神经系统阳性体征。 ⑶. 有扳机点。 ⑷. 疼痛严格限制在三叉神经支配区域。三叉神经痛需要与继发性三叉神经痛和下列常见疾病进行鉴别：继发性三叉神经痛常表现为三叉神经麻痹并持续性疼痛，常合并其它脑神经麻痹，可由多发性硬化、延髓空洞症和颅底肿瘤所致。做头部CT和MRI可做出鉴别。三叉神经痛经常误诊为牙痛，有的患者拔牙后仍痛才确诊。一般牙痛呈持续性钝痛，多局限在牙龈部，进冷热食物可加重，局部和放射线检查有助鉴别。非典型面痛多发生于忧郁和神经质的病人，疼痛模糊不定，通常为两侧，情绪是唯一加重的因素，面部无扳机点。鼻窦炎为局部持续性钝痛，局部有压痛，可有发热、白细胞增多、流脓涕等炎症表现，鼻腔检查和X线摄片可确诊
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三叉神经痛的治疗长期以来国内外学者在三叉神经痛方面进行了大量的研究，治疗方法非常多，主要有药物治疗，针刺疗法、物理疗法、三叉神经周围支及半月神经节注射疗法、三叉神经节电凝术或半月神经节射频热凝术疗法、三叉神经周围支切断、撕脱术和各种开颅手术等疗法。后者有三叉神经根减压术、三叉神经感觉根切断术、三叉神经脊束切断术及三叉神经根微血管减压手术等。以上各种治疗方法各有其优缺点，多数方法疗效不佳的原因是由于不是针对病因治疗，治病治标不治本。所以复发率高，难以根治。对三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的最先进的治疗是显微微血管减压术。国际上Jannetta等人从1967年开始从事此项研究，且作微血管减压术例数最多，在《颅神经微血管减压：4400例手术的体会》一文中得出结论：微血管减压术是治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等很安全、最有效的手术方法。（《Microvascular decompression of cranial nerves: lessons learned after 4400 operations》 J.Nerrosurg./vol ume 90/January,1999）目前，国内外研究已证实三叉神经痛绝大多数为血管压迫神经而引起，少数为肿瘤所致。笔者自1984年以来采用显微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛1832例，近期治愈率98. %，随访观察2~18年，远期治愈率95%以上，长期疗效非常好。微血管减压术方法的优点为：微创，切口小，损伤轻，神经功能保护好，不破坏神经，是针对病因治疗，术到病除，立竿见影，术后反应轻。多数患者是用各种方法治疗无效，走投无路后用该方法治愈。