肾结石及肾积水的问题,经历过的朋友帮忙

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查看11 | 回复0 | 2009-1-30 06:28:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
我8.29晚上发作的,当时疼的不行了……检查结果是左肾结石,然后那次就简单地治疗了下,也没有感觉不适。然后,10.15号又发作了~~,比上次疼的好点,但还是疼的要命啊……检查结果,肾里那个石头好象跑道输尿管下端去了,B超医师的说法是,在输尿管最下面,快到膀胱了,石头的大小有几个版本,造影查出来是0.3,B超做出来都说在0.5以上。但听有经验的医生说,应该是造影准……然后我直到现在都有肾积水,10.15号那天查的时候是25MM,10.22和11.4号查的是14MM、15MM,然后这个期间我一直感到腰疼。现在的问题是:第一,这样的肾积水到底严重不严重,拖多久会造成比较严重的后果。第二,那个输尿管的石头怎么办,我从9月开始就吃排石冲剂,尤其是10月以来都是每天3次每次2包一吃的,按道理那么小的石头应该能出来啊。第三,我是上海的,有经历过的朋友去过哪个医院搞定的嘛?我的工作很忙,想尽快解决问题。有没有几天内能搞定又不疼又不开刀的办法~~最后,忠心希望朋友们能帮我,因为……11.11是我的婚礼。

                                                                                                这样的肾积水不算严重,你的结石只有0.3CM(你这里没写明单位,应该是CM为单位的了,个人觉得造最影的比较准确),但你从9月开始吃排石冲剂也没有效果,那么我可以说排石冲剂对你没效了!因为排石冲剂不是对每个结石患者都有效的,因人而异!你的结石也算小的那种类型了,但也引起你的肾积水,拖多久会引起严重的后果就要看你的结石增大的速度了!如果你不尽快采取有效的治疗,结石越来越大的时候你的肾积水就越来越多,最终会导致肾功能衰失!建议你去当地正规医院(推荐国营医院)找专家咨询下,再采取有效的治疗方法!我个人觉得你应该去做激光碎石,一次的时间也就二小时左右,快的话一二次就能打碎结石排出体外了!而且激光碎石的不良反应也比较轻微!                                       
提问者对答案的评价:

                                                                                                肾结石的治疗方法很多,需由医院根据结石的具体部位和大小进行选择,如药物排石、碎石机碎石、手术等都可达到根治目的。 (一)防治结石的形成和复发 1.去除肾石的发病诱因 积极治疗形成结石的原因,如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺,治疗恶性肿瘤,控制肾盂感染和解除尿路梗阻,均为防止结石形成和复发的有效措施。 2.一般治疗 (1)保证充分饮水:最好饮用含矿物质少的磁化水,使每日尿量超过2000ml,可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。 (2)饮食:饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于草酸钙结石,应避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等。以及含钙高的食物如牛奶、奶酪等。对特发性高钙尿应限制钙摄入,以减少尿钙含量;对非高尿钙的复发性草酸结石,毋需低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者,也不宜采用低钙饮食。控制钠摄入,钠摄入过多可使尿钙排泄增多。高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食,避免进食动物内脏,少食鱼和咖啡等。 3.药物治疗 (1)高钙尿:因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗。其他病因者可采取下列措施。 1)噻嗪类利尿剂:双氢克尿噻每日50~100mg,或相应剂量的其他利尿剂。 2)磷酸钠纤维树脂:每次2.5~5g,进食同时服用。同时应适当限制草酸摄入,而补充钙。 3)正磷酸盐:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用。肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起转移性软组织钙化和感染性结石。 (2)肠源性高草酸尿:可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良,但不能持续抑制吸收草酸。 (3)低尿枸橼酸性含钙肾结石:用法为每日3~6g,分三次服用。部分患者可有轻度胃肠道反应,肾功能不全者慎用。 (4)尿酸结石:枸橼酸钾临床首选,剂量为30~60mmol/d。若同时有血尿酸增高,宜加服别嘌呤醇,控制血尿酸浓度后即改为维持量。 (5)胱氨酸尿和胱氨酸结石:在保证充分饮水(常>3L/d)和碱化尿液(pH>7.5)治疗无效时,可应用D-青霉胺治疗,每日1~2g,分次服用。α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制与D-青霉胺相似,而副作用较小。 (6)感染性结石:长期有效地控制尿路感染,能限制感染性结石的形成,甚至使某些已形成的结石溶解。但由于结石内抗生素浓度较低,细菌不能被完全杀灭,因此单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈。 (二)对结石的处理 肾结石的治疗近年来已有很大进展,许多过去需要手术治疗的肾结石,现在可经体外震波碎石或非开放性手术取石,或几种方法联合使用而取得满意疗效。 内科治疗 对直径小于0.5mm的光滑圆形结石,无尿路梗阻或感染,且肾功能良好者,可采用内科治疗。溶石疗法对尿酸结石和胱氨酸结石疗效较好,对含钙结石和感染性结石疗效较差,给药途径有口服、静脉、输尿管插管、开放性肾造瘘插管和经皮肾穿刺造瘘插管等。在治疗期间,应密切观察病情变化,定期作放射性核素肾图及X线检查了解肾功能,决定是否手术。 (三)对症治疗 1.肾绞痛治疗 应用解痉剂阿托品或654-2肌注,可合用异丙嗪以增强疗效,无效时应用杜冷丁或吗啡等。 2.尿路感染的治疗 见"尿路感染"。 3.血尿 明显肉眼血尿时可用羟基苄胺0.1~0.2g或止血环酸0.1g,缓慢静脉注射,每日3次 肾积水的治疗: 1.去除病因,解除梗阻。 2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。 3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除。 4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管。 参考资料:中医治疗网                                       

                                                                                                造影是最准的,如在输尿管下端可以作膀胱镜取出,而且创伤很小,如在上端做膀胱镜不行了,建议还是要问问医生,祝早日康复,新婚快乐!                                       

                                                                                                你病的诊断很明确,是“输尿管结石伴肾积水”。现在答复你三个问题:1.结石一天不除,积水一天不消,你可能是单侧结石,对肾功能影响不大;2.你的结石,几次检查,大小均不一致,按最近检查结果,仍为14-15mm,约有两个黄豆大小,恐难以排出,即使排出,你当时要疼得休克;3.建议你去上海复旦大学附属中山医院泌尿外科就诊,若即时处理,不会耽误你的婚礼!顺便告诉你,中山医院病房很紧张,且不收红包,如何能住院,你自己设法,我的意见过了婚礼,再解决亦不迟。我是医生,中山医院是我的母校附属医院,有疑问发消息!                                       

                                                                                                诊断输尿管下段结石已明确,并有肾积水,结石较大达14MM,要尽快解除这一梗阻,可行输尿管镜气压弹道碎石,也可行体外冲击波碎石,
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