肺炎和肺结核的区别问题

显示全部楼层 · 2007-5-28 14:36:21

肺结核 http://zhidao.baidu.com/question/9260974.html?si=7肺炎系列之二：几种感染性肺炎简介　　由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升，肺炎仍然是威胁当今社会人群健康的重要疾病。　　引起肺炎的病原体较多，有细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、军团菌等）、支原体、衣原体、病毒（流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等）、真菌等。美国约半数以上的临床肺炎病例不能查明病原体。　　这里收集有关肺部感染疾病的基本情况，供参考。流感病毒性肺炎　　致病原流感病毒。因流感后病毒自上呼吸道继续向下呼吸道蔓延引起。　　临床表现轻症者发病类似单纯流感，但发热持续时间长，咳嗽、胸痛较剧，咯片块状淡色粘痰。肺部体征较少。重症者有高热、剧咳、血痰、气急、发绀，可并发心衰，无实变体征。　　血常规白细胞总数减少，淋巴细胞比例增加　　X线胸片炎性阴影，两肺散在絮状或点片状阴影，由肺门向四周扩展。　　预后病程可迁延3～4周。患慢性心肺疾病及免疫功能低下者，病死率高。　　流行病学婴幼儿、老年人发生流感肺炎的比例较高。　　潜伏期 1～3d，最短者仅数小时。　　传播途径空气飞沫传播，密切接触（手－鼻）传播，通过病毒污染饮食、茶具、食具、毛巾等间接传播的可能性也存在。　　特异预防针对性的疫苗。抗流感病毒药物。腺病毒呼吸道感染　　致病原 3、4、7型腺病毒与肺炎关系密切。　　临床表现急性呼吸道感染：发热、咽炎、无痰性咳嗽、不适、寒战、肌痛和头痛。上呼吸道感染：急性发热、咽炎、扁桃体炎，鼻炎、发热、咳嗽、咽壁渗出物等。下呼吸道感染：支气管炎、肺炎。起病缓慢，首先表现为发热、咳嗽等，高热（39～41℃）持续8～14天，起病后3～4天出现呼吸困难，肺部体征出现较晚。精神萎靡、嗜睡等症状。可见肺外病症如肾病、肝肿大等。　　血常规白细胞数正常。　　X线胸片广泛的支气管或肺实质受累，呈大片状阴影，伴肺气肿。　　预后好　　流行病学呼吸道腺病毒感染多发生在冬末、春初；在婴幼儿、家庭、医院及新兵等群体中常可引起流行。　　潜伏期 2～14d，腺病毒呼吸道感染潜伏期一般为5～6天。传播途径空气飞沫传播，密切接触（手－鼻）传播，也是重要途径。　　特异预防无人类副流感病毒　　临床表现人类副流感病毒(HPIVs)常常引起儿童下呼吸道感染的一种病毒，其致病性仅次于呼吸道合胞病毒 (RSV)。与RSV一样，人类副流感病毒可以造成反复发作的上呼吸道感染（如感冒和喉咙痛）。它也能造成严重的反复感染的下呼吸道疾病（如肺炎，支气管炎和细支气管炎），特别是在老年人中和有免疫缺陷人群中。人类副流感病毒的四种亚型各有不同的临床和流行病学特征。I型和II型的最典型的临床特征是造成儿童喉气管支气管炎，I型是这种儿童喉气管支气管炎的主要原因，而II型次之。I型和II型均能造成其它的上呼吸道和下呼吸道疾病。III型经常导致肺炎和细支气管炎。IV型很难检出，可能是因为它很少导致严重的疾病。人类副流感病毒的潜伏期一般在1~7天左右。　　病毒构造人类副流感病毒是单链的RNA病毒。病毒表面含有溶合酶和红血球凝聚素—神经氨酸苷酶的醣蛋白刺。从血清学上人类副流感病毒可分为4型（I型到IV型），其中IV型又分a和b两个亚型。病毒颗粒大小不一（平均直径大小在150纳米~300纳米之间），形态各异。在外环境下不稳定，在物体表面存活几个小时，肥皂水就很容易使其失去活性。　　流行病学特征与感染者近距离密切接触或接触了污染物而传播的。但具有传染性的物质接触了人的眼睛、口腔或鼻子里的粘膜后就会发生感染，或通过吸入由于喷嚏和咳嗽产生的呼吸道分泌物的飞沫而感染。人类副流感病毒可以在这种悬浮状态下存活一个小时以上。人类副流感病毒无处不在，绝大部分人在儿童时代已受感染。血清学监测表示，5岁及以上儿童有90%~100%有抗人类副流感病毒III型的抗体，有大约75%有抗人类副流感病毒I型和II型的抗体。　　诊断有两种方法可以诊断人类副流感病毒的感染：1)通过组织培养：分离鉴定在细胞中的病毒或直接检测存在于呼吸道分泌物中的病毒，使用免疫荧光试验、PCR、酶联免疫反应测定等方法。2)适当时间收集的两份血清标本中IgG特异抗体的显著升高或检测单一血清标本中特异抗体IgM，而得出结论。　　预防措施没有有效的疫苗来预防人类副流感病毒的感染；然而，科研工作者们正在研制人类副流感病毒I型和III型的疫苗。婴儿从母体那里被动获得的人类副流感病毒I型和II型的抗体在婴儿生命最初的几个月里起着非常重要的作用，强调了母乳喂养的重要性。必须严密注意减少和阻止疾病传播的各种控制措施。经常洗手以及不与感染者共用器具可以减少病毒的传播。隔离那些得了感冒和呼吸道感染，虽然还能力参加托幼机构学校活动的孩子，对减少人类副流感病毒的传播可能没有什么意义，因为病毒的传播通常都在疾病的早期。在医院里，应该采取严格的措施来防止人类副流感病毒的传播，如经常性的洗手，穿戴有防护性的工作衣和手套等避免直接接触的方法。支原体肺炎　　临床表现支气管炎并伴有发热和无痰性咳嗽。有10%的病例可以通过放射影像学方法确诊；除肺部症状外，很少见其它诸如心脏的、神经的和皮肤方面的症状。　　病原肺炎支原体，一种小型细菌。　　发病率在美国每年发生大约200万支原体肺炎病例，且每年有10万因患肺炎而住院的病人。　　后遗症身体复原的过程中常伴有长期咳嗽；其它的后遗症少见，偶尔有该病死亡病例报告，主要是发生在老年人和镰状红细胞性贫血的病人。　　传播途径通过呼吸道分泌物接触传播；潜伏期是1～4周。高危人群不同年龄的人群普遍易感，但5岁以下的儿童少见。该病的爆发经常见于青年人群中，尤其是人口密集的军队和社会机构，在这些组织机构里的该病爆发可以持续几个月。　　监测系统现还没有针对该疾病的国家监测系统。　　流行趋势无法预见。但随着检测和诊断技术的提高，更多的病例将会被发现。　　问题和挑战由于急性感染的早期诊断很困难，早期发现暴发仍成问题。及早的采取控制措施阻止疾病爆发中的续发病例的发生。，成为控制该病的最大挑战。　　机遇新的诊断方法（血清学方法和PCR检测方法）的问世是早期诊断成为可能。在社区获得性肺炎中支原体肺炎的所起的作用及其在严重肺炎疾病中的潜在的辅助作用方面需作进一步探索。肺炎衣原体　　临床特点肺炎或支气管炎，逐渐发生的咳嗽并伴有轻微的发热或者没有发热，很少有咽炎、喉炎和鼻炎的表现。　　病原学肺炎衣原体，是1983年从一位患咽炎的大学生身上分离出来，并被确认是肺炎致病微生物。　　发病率在美国，每年被证实有50000个成年人因为肺炎而住院。总的发病率还不清楚。　　后遗症衣原体肺炎感染可能与动脉粥样硬化、Alzheimer病、哮喘、反应性关节炎有关。　　传播人传人，通过呼吸道分泌物传播。　　危险人群：不同年龄人群均易感，但主要发生于学龄儿童。20岁前，50%的人群被证实曾经感染过肺炎衣原体。人一生中常见有重复感染肺炎衣原体。　　监测没有国家和地区监测系统，正在开展社区获得性肺炎病原学的多方面的学习是非常必要的。　　流行趋势还不明确，诊断水平的提高可以提高确认感染的知识水平。　　挑战分离病原非常困难，急性期和恢复期的血清抗体检测以便确认诊断。没有有效方法预防感染和出现可能的后遗症。肺炎衣原体在动脉粥样硬化所起的作用应该作进一步的研究。　　机遇提供新的实验室方法来发展诊断技术和评估肺炎衣原体与动脉粥样硬化的关联性。 B型流感嗜血杆菌（Hib）感染　　临床特征在美国及其它发达国家，一半以上的Hib感染表现为脑膜炎，伴发热、头痛及颈项僵直。其它的Hib感染还可表现为蜂窝织炎、关节炎或败血症。在发展中国家，Hib感染也是儿童细菌性肺炎死因中位列第二的疾病。　　病原因子 B型流感嗜血杆菌（Hib）　　发病率在1980-1990年间，美国5岁以下儿童的发病率是40-100/10万。1995年由于Hib同源疫苗的使用，儿童发病率降为>关于两种病的症状简略写上,仅供参考. 肺结核:1.咳嗽咳痰最常见.咳嗽较轻,干咳或少量粘液痰.有感染痰呈脓性. 2.咳血 1/2-1/3的患者有. 3.胸痛结核累及胸膜有. 4.呼吸困难 5.发热最常见,多为长期午后潮热. 6.部分患者有盗汗,食欲减退,体重下降,女性可有月经不调. 原发性支气管肺癌:1.咳嗽最常见,初期不易与肺结核鉴别.当肿瘤引起支气管狭窄咳嗽加重,呈高调金属音,具特征性. 2.咳血(痰中带血,晚期大咳血),喘鸣,体重下降,发热. 两种病初期不易鉴别,到了晚期各种典型症状才出现. 有结核病者患肺癌的危险性是正常人群的10倍,组织学类型主要是腺癌. 肺癌不传染,原发性肺结核预后好,但是复发时成为继发性肺结核,结核病的传染源主要是继发性肺结核患者,是防治的重点.如果你现在有肺结核那要小心了. 清肺化痰汤功用：清热、益肺、化痰。主治：肺炎（痰热阻肺，邪毒结胸型。临床疗效：屡用屡验，效佳。索取秘方肺炎与肺结核有哪些区别？肺结核是由一种特殊的细菌——结核直菌感染而引起的慢性肺部疾患。肺结核病人常有以下特点：午后低热：患者每天均在下午或晚间发热，体温在37～38。C之间，次日晨起体温恢复正常。盗汗：病人常在睡眼中出大汗，醒后才发觉。慢性咳嗽、咳痰。X线胸片上可见斑片状阴影，以两上肺为多，血沉增快。以上特点很容易与肺炎鉴别。此外，肺结核患者应用一般的抗菌药物治疗无效，必须应用抗结核药物，而且治疗时间长，多需半年以上。

千问 · 2007-5-28 14:36:21

仅从临床症状来鉴别是不行的,必须要靠影像学及其它检查.我把六版>关于两种病的症状简略写上,仅供参考. 肺结核:1.咳嗽咳痰最常见.咳嗽较轻,干咳或少量粘液痰.有感染痰呈脓性. 2.咳血 1/2-1/3的患者有. 3.胸痛结核累及胸膜有. 4.呼吸困难 5.发热最常见,多为长期午后潮热. 6.部分患者有盗汗,食欲减退,体重下降,女性可有月经不调. 原发性支气管肺癌:1.咳嗽最常见,初期不易与肺结核鉴别.当肿瘤引起支气管狭窄咳嗽加重,呈高调金属音,具特征性. 2.咳血(痰中带血,晚期大咳血),喘鸣,体重下降,发热. 两种病初期不易鉴别,到了晚期各种典型症状才出现. 有结核病者患肺癌的危险性是正常人群的10倍,组织学类型主要是腺癌. 肺癌不传染,原发性肺结核预后好,但是复发时成为继发性肺结核,结核病的传染源主要是继发性肺结核患者,是防治的重点.如果你现在有肺结核那要小心了. 清肺化痰汤功用：清热、益肺、化痰。主治：肺炎（痰热阻肺，邪毒结胸型。临床疗效：屡用屡验，效佳。索取秘方肺炎与肺结核有哪些区别？肺结核是由一种特殊的细菌——结核直菌感染而引起的慢性肺部疾患。肺结核病人常有以下特点：午后低热：患者每天均在下午或晚间发热，体温在37～38。C之间，次日晨起体温恢复正常。盗汗：病人常在睡眼中出大汗，醒后才发觉。慢性咳嗽、咳痰。X线胸片上可见斑片状阴影，以两上肺为多，血沉增快。以上特点很容易与肺炎鉴别。此外，肺结核患者应用一般的抗菌药物治疗无效，必须应用抗结核药物，而且治疗时间长，多需半年以上。

千问 · 2007-5-28 14:36:21

你好：肺结核的基本症状都没有，怎么会诊断为肺结核，这个医院诊断反反覆覆说法不一，我看还是换一个医院重新检查一下才好，不能拿自己的生命开玩笑。下面是肺结核的基本症状看看有吗？主要症状有咳嗽、咯痰、血痰和咯血等：其次还有一些结核病的中毒症状。常见有发热、消瘦、疲倦、盗汗、胸痛、食欲不振以及神经衰弱等症状。即使占其中几项，医院也还要反复查证直至找到结核杆菌才能算确诊。希望你与你男朋友认真对待这个问题。祝他早日康复！

千问 · 2007-5-28 14:36:21

你在什么级别医院看的病，不是卫生所吧，太没水平了，赶快换医院吧，别耽误了！你男朋友一看就不是结核，结核不会突然就发生发热，而且热度还那么高。而且PPD实验阴性也可以证实这点。应该是肺炎，至于肺内的空洞，完全应该是肺炎引起的，肺结核可以引起，但多伴有钙化造，而且如果是活动性的一般显影也不是一个空洞，那个名称我忘记了！病理报是炎症性肉芽，你这病多半是肠息肉或克罗恩病。肠息肉多是单发的，克罗恩病是多发性的炎症性的肉芽肿。但这两种病都建议做手术，因为有癌变的可能。随着年龄的增长，癌症发病率增高！

千问 · 2007-5-28 14:36:21

肺癌是肺部的一种恶性肿瘤，没有传染性，它的诊断主要靠病理或者细胞学的检查明确的，治疗方法主要是以手术切除为主。如果没有手术指征，需要进行放疗、化疗等相关的处理。而肺结核是一种传染性疾病，主要是经过呼吸道传播的，它的传染源是痰菌阳性的肺结核患者，肺结核的诊断主要是痰培养检出结核分枝杆菌为诊断的金标准。肺结核患者经过正规的治疗以后，完全可以治愈，疗程在半年左右，需要在治疗的过程中注意检测药物的不良反应以及定期的评估疗效。