设为首页
收藏本站
开启辅助访问
切换到窄版
登录
立即注册
中问网首页
我的收藏
站长博客
搜索
搜索
本版
帖子
用户
第一问答网
»
论坛
›
中问网
›
问答
›
被狗咬伤已经有十年了,而之前没做任何处理,现在该怎么 ...
返回列表
发新帖
被狗咬伤已经有十年了,而之前没做任何处理,现在该怎么办?
[复制链接]
11
|
3
|
2007-6-5 11:21:25
|
显示全部楼层
|
阅读模式
狂犬病(rabies)又称恐水症(hydrophobia),为狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。多见于狗、狼、猫等食肉动物。人多因被病兽咬伤而感染。一旦发病,死亡率几乎100%。临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉挛,终至发生瘫痪而危及生命。预防接种在本病有极其重要的意义。 [病原学] 狂犬病病毒属核糖核酸型弹状病毒。狂犬病毒具有两种主要抗原。一种为病毒外膜上的糖蛋白抗原,能与乙酰胆碱受体结合使病毒具有神经毒性,并使体内产生中和抗体及血凝抑制抗体。中和抗体具有保护作用。另一种为内层的核蛋白抗原,可使体内产生补体结合抗体和沉淀素,无保护作用。从患者和病兽体内所分离的病毒,称自然病毒或街毒(stree virus),其特点是毒力强,但经多次通过兔脑后成为因定毒(fixed virus),毒力降低,可制做疫苗。 狂犬病毒易被紫外线、甲醛、50~70%乙醇、升汞和季胺类化合物(新洁尔灭)等灭活。其悬液经56℃30~60分钟或100℃2分钟即失去活力,对酚有高度抵抗力。在冰冻干燥下可保存数年。 [流行病学] 狂犬病在世界很多国家均有发生。我国解放后由于采取各种预防措施,发病率明显下降。近年因养狗逐渐增多,故发病率有上升的趋势。 ①传染源 发展中国家的狂犬病主要传染源是病犬,人狂犬病由病犬传播者约占80~90%,其次为猫和狼,发达国家由于狗狂犬病被控制,野生动物如狐猩、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐渐成为重要传染源。患病动物唾液中含有多量的病毒,于发病前数日即具有传染性。隐性感染(无症状带毒)的犬、猫等兽类亦有传染性。 ②传播途径 患病动物唾液50%~90%含狂犬病毒,主要通过被患病动物咬伤、抓伤,病毒自皮肤损伤处进入人体。粘膜也是病毒的重要侵入门户,如眼结合膜被病兽唾液沾污,肛门粘膜被狗触舔等,均可引起发病。也可由染毒唾液污染外环境(石头、树枝等)后,再污染普通创面而传染。此外,亦有经呼吸道及消化道感染的报道。 ③易感人群 人对狂犬病普遍易感,兽医、动物饲养者与猎手尤易遭感染。被病兽咬伤后如未进行预防免疫,发病率达15%~60%。一般男性多于女性。冬季发病率低于其他季节。 ④流行特征:本病为恒温动物的传染病,公布广泛,国内以家犬密度大的地方多见。本病全年都有发生,但冬季发病率略伺。患者以接触家犬或野兽机会多的农村青壮年和儿童居多。 [发病机理与病理变化] 狂犬病病毒对神经组织有很强的亲和力。发病原理分为三个阶段:①局部组织内小量繁殖期。病毒自咬伤部位入侵后,在伤口附近横纹细胞内缓慢繁殖,约4~6日内侵入周围神经,此时病人无任何自觉症状。②从周围神经侵入中枢神经期。病毒沿周围传入神经迅速上行到达背根神经节后,大量繁殖,然后侵入脊髓和中枢神经系统,主要侵犯脑干及小脑等处的神经元。但亦可在扩散过程中终止于某部位,形成特殊的临床表现。③向各器官扩散期。病毒自中枢神经系统再沿传出神经侵入各组织与器官,如眼、舌、唾液腺、皮肤、心脏、肾上腺髓质等。由于迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核受损,可以发生呼吸肌、吞咽肌痉挛。临床上出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状。交感神经受刺激,使唾液分泌和出汗增多。迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损时,可发生心血管系统功能紊乱或猝死。 病理变化主要为急性弥漫性脑脊髓炎,脑膜多正常。脑实质和脊髓充血、水肿及微小出血。脊髓病变以下段较明显,是因病毒沿受伤部位转入神经,经背根节、脊髓入脑,故咬伤部位相应的背根节、脊髓段病变常很严重。延髓、海马、脑桥、小脑等处受损也较显著。 多数病例在肿胀或变性的神经细胞浆中,可见到1至数个圆形或卵圆形、直径约3~10μm 的嗜酸性包涵体,即内基小体(Negri body)。常见于海马及小脑浦顷野组织的神经细胞中,偶亦见于大脑皮层的锥体细胞层、脊髓神经细胞、后角神经节、交感神经节等。内基小体为病毒集落,是本病特异且具有诊断价值的病变,但约20%的患者为阴性。 此外,唾液腺腺泡细胞、胃粘膜壁细胞、胰腺腺泡和上皮、肾上管上皮、肾上腺髓质细胞等可呈急性变性。 [临床表现] 潜伏期长短不一,短的10日,长的达10余年,多数1~3个月。儿童、头面部咬伤、伤口深扩创不彻底者潜伏期短。此外,与入侵病毒的数量、毒力及宿主的免疫力也有关。 典型病例临床表现分为三期: ①前驱期 大多数患者有低热、倦怠、乏力、头痛、烦躁、恐惧、恶心、周身不适等症状。对痛、声、风、光等刺激开始敏感,并有咽喉紧缩感。约50~80%病人已愈合的伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚊走感。这是由于病毒繁殖刺激周围神经元引起。本期持续1~4日。 ②兴奋期或痉挛期 兴奋性增高,患者多神志清楚而处于兴奋状态,表现为极度恐惧,烦燥,对水、风、声、触动等刺激非常敏感,引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。 恐水是本病的特殊症状,但不一定每例均有,亦不一定早期出现。典型表现在饮水、见水、闻流水声或谈及饮水时,可引起严重咽喉肌痉挛。故患者渴极畏饮,饮而不能下咽,常伴有声嘶和脱水。 怕风亦本病常见的症状,微风、吹风、穿堂风等可引起咽肌痉挛。其他如音响、光亮、触动等,也可引起同样发作。 常伴发呼吸辅助肌痉挛而发生呼吸困难,甚至全身疼痛性抽搐,由于植物神经功能亢进,患者出现大汗、唾液分泌增加、体温可达40℃以上,心率快,血压升高,瞳孔扩大,但病人神志大多清醒。随着兴奋状态加重,部分病人出现精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等。病程进展很快,多在发作中死于呼吸或循环衰竭。本期持续1~3日。 ③麻痹期 痉挛减少或停止,患者逐渐安静,出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌及咀嚼肌亦可受累。感觉减退,反射消失,呼吸变慢及不整,心搏微弱,神志不清,可迅速因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。本期约为6--18小时。 病程一般在6日以内,超过10日者极少见。 [诊断] (一)临床诊断 根据患者过去被病兽或可疑病兽咬伤、抓伤史及典型的临床症状,即可作出临床诊断。但在疾病早期,儿童及咬伤不明确者易误诊。确诊有赖于病原学检测或尸检发现脑组织内基小体。 (二)实验室检查 1.血象 白细胞总数12~30×109/L不等,中性粒细胞多在80%以上。 2.免疫学试验 (1)荧光抗体检查法:取病人唾液、咽部或气管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神经元纤维的皮肤切片,用荧光抗体染色检查狂犬病毒抗原。 (2)酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原:可供快速诊断及流行病学之用。如病人能存活1周以上则中和试验可见效价上升,曾经接种狂犬疫苗的患者,中和抗体须超过1:5000方可诊断为本病。 (3)病毒分离:病人唾液、脑脊液或死后脑组织混悬液可接种动物,分离病毒,经中和试验鉴定可以确诊,但阳性率较低。 (4)内基小体检查:从死者脑组织印压涂片或作病理切片,用染色镜检及直接免疫荧光法检查内基小体,阳性率约70~80%。 [鉴别诊断] 本病应与病毒性脑炎、破伤风、格---巴综合征、脊髓灰质炎、假性恐水症、接种后脑脊髓炎、神经官能症等疾病相鉴别。 [治疗] (一)一般处理 单间隔离病人,避免不必要的刺激。医护人员最好是经过免疫接种者,并应戴口罩和手套、以防感染。病人的分泌物和排泄物须严格消毒。 (二)加强监护 患者常于出现症状后3~10日内死亡。致死原因主要为肺气体交换障碍、肺部继发感染;心肌损害及循环衰竭。因此,必须对呼吸、循环系统并发症加强监护。 (三)对症处理 补充热量,注意水、电解质及酸碱平衡;对烦燥、痉挛的病人予镇静剂,有脑水肿时给脱水剂。必要时作气管切开,间歇正压输氧。有心动过速、心律失常、血压升高时,可应用β受体阻滞剂或强心剂。 (四)高价免疫血清与狂犬病疫苗联合应用 高价免疫血清10~20ml肌注,也可半量肌注,另半量在伤口周围浸润注射,同时行疫苗接种。 (五)干扰素 可试用。 由于狂犬病感染途径和临床表现的特殊性,因此被病兽咬后的伤口处理和免疫预防实际是早期的非常重要的治疗。 ①伤口处理咬伤后立即用20%肥皂水或0.19%新洁尔灭(不可合用)彻底冲洗伤口半小时,然后后75%酒精或2.5~5%碘酒涂擦2~3次,深部伤口可用浓硝酸烧灼,伤口不宜缝合或包扎。 ②狂犬疫苗和抗狂犬病血清的应用 我国目前使用的是组织培养疫苗,要求每次注射抗原量不少于2.5国际单位,使用方法是:一般咬伤患者于0、3、7、14、30天各肌肉注射一安瓶疫苗。严重咬伤(头、面、颈、手指和多部位咬伤)或深度咬伤(大量出血、功能障碍或肌皮咬伤)除按上过程序注射疫苗外,还应使用疫苗的当天或前一天(咬后8小时内)注射抗狂犬病血清,剂量按每公斤体重40国际单位(严重酌情增加至100国际单位)计算,50%在受伤部位浸润注射,其余进行肌肉注射,1~2日内分数次注完。血清使用前须作过敏试验,阳性者采用脱敏疗法。为避免血清对疫苗作用的干扰,应在第5针疫苗接种先后,再加强2针疫苗。 ③发病后做好对症治疗,以求减少刺激减少痛苦,病人绝对卧床,避免不良刺激,输氧,补充血容量,鼻饲喂食喂药,镇静、解痉,有脑水肿时给予脱水剂,维护心血管和呼吸功能。
回复
使用道具
举报
千问
|
2007-6-5 11:21:25
|
显示全部楼层
你被咬的时候流血了吗?要是没流血就没问题,流血就该打疫苗了,一般最好是在24小时内,被老鼠药也是打的狂犬疫苗,我朋友也被老鼠药打的就是那.不过你已经这么长时间了打什么也没用了,所以最好的办法就是不去想,随欲而安啦.
回复
使用道具
举报
千问
|
2007-6-5 11:21:25
|
显示全部楼层
老鼠没问题不过狂犬病的潜伏期有些非常长
回复
使用道具
举报
千问
|
2007-6-5 11:21:25
|
显示全部楼层
没问题!
回复
使用道具
举报
返回列表
发新帖
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
立即注册
本版积分规则
发表回复
回帖后跳转到最后一页
千问
主题
0
回帖
4882万
积分
论坛元老
论坛元老, 积分 48824836, 距离下一级还需 -38824837 积分
论坛元老, 积分 48824836, 距离下一级还需 -38824837 积分
积分
48824836
加好友
发消息
回复楼主
返回列表
问答
热门排行
1
沛字取名
2
为什么14厚水泥砂浆基层消耗1:3水泥砂浆替换成18厚水泥砂浆基层就消耗1:3水泥砂浆 和1:2.5水泥砂浆
3
我需要古筝曲山丹丹花开红艳艳的民乐伴奏,
4
我爱你 韩文怎么翻译
5
北京那家公司可以根据需求定制工业平板电脑?
6
牙上火 哪个药 好点
7
冀教版初二英语单词表
8
荣威350外观怎么样?
9
从西安机场坐什么车到咸阳市
10
松阳县有少年子,笼养金凤,且善鬭,可直宋官数百券。是什么意思?
11
为什么我的储存卡在手机上能显示 插到读卡器上显示不出来 我读卡器是新买的绝对没问题
12
网上卖的瓷肌祛痘真的好吗
13
我是在移动营业厅交话费送手机内时候 我花1160换的华为T8300 可是我不小心把电话掉水里了屏不好使了怎么办
14
实战的女加我,本人南京的
15
周杰伦到2010年5月为止的出过的所有歌曲大全?
16
求魔兽世界和 土灵鳞甲马靴 模型一样的锁甲鞋 主要我是幻化用 这个做出来要几千G很不值得谢谢好心人了!
17
网络编辑拿到图片后该怎么做?
18
找平层为什么要用木屑
19
求邪恶力量/凶鬼恶灵第五季全集高清版种子包,感激不尽呐!邮箱
[email protected]
20
深圳罗湖福田的亲们,家里闲置的礼品都搞滨度去?深圳回收烟酒礼品的会收皖酒王之类的吗
21
我们服战场基本是20秒左右秒排,不过赢的不是很多,请问刷一套s11费劲吗 大约几张点卡时间
22
我的QQ聊天记录删了,但是被人偷看了,怎么办?那人是老板娘,太不要脸了,居然偷看我的聊天记录。
23
没有电脑'有宽带'买路由器可以连wifi吗'我只是手机连
24
北京总部基地附近有什么公园
25
公司老是以控制加班做理由强制安排员工休假!!用星期天的工作时间补!这样合法吗??
26
美妙旋律49集 美妙旋律极光之梦49集
27
top1008.com域名值钱吗?
28
2012年法国巴黎时装周邀请哪些明星
29
什么企业能用到反应釜啊
30
预应力锚杆能用纯水泥注浆吗?
31
远征新手卡和圆梦卡比哪个好
32
网游人气排行榜
33
YY520红马多少钱卖
34
小学四年级下册第四单元≮口语交际:小小新闻发布会≯的作文怎么写
35
您好!我想要一份无水印的PDF虚拟打印机。可以发到我邮箱吗?
[email protected]
36
前门时空穿越5D电影体验馆在前门什么位置?
37
九中和启明哪个好?
38
津保高铁通车以后,保定到天津普通列车取消吗还走北京吗?
39
LOL美服汉化
40
陈思成滴答空间连接
41
洛克玩家手里拿的水蓝蓝玩偶哪里获得
42
以△ABC的边BC为直径作半圆,与AB、AC分别交于点D和E.过D、E作BC的垂线,垂足分别为F、G.线段DG、EF交于点
43
哪种电剃刀适合皮肤薄剃胡须
44
怎样写六年级下册第2单元口语交际 作文200字
45
打开一个android的xml文件时出来这么个错误,想请问各位高手怎么解决?
46
如何在网络发布广告
47
今天是八月一号,炫舞转转到几号关,每天从几点开到几点
48
我可以把爱找回来么?
49
哪个行业需要用到织带或挂绳的?
50
撒旦保镖饰演王子的演员是谁
51
以珍惜、珍爱生命,畅谈理想出一期手抄报,手抄报的背景、内容设计?
52
我家的电脑早上我吧电源拔掉了,晚上插上在开机就开不开了,主机一点反应都没。
53
奥拉星怎么打七星神龙?
54
郑州市10路公交车司机太缺德了,尤其是男的嘴里都是脏话,郑州市都没人管管?
55
I=∫∫xy dδ 其中D是由直线 y=1, x=2及y=x 所围成的区域,则 I= 请高手看看 我算的是 1/8 可答案是 9/8
56
太原大学外语师范学院美术教育怎么样?去了就是打扫卫生么?
57
谁有血精灵的蛋? +Q452132953 我可以帮他刷宠物的级数 刷到100
58
淄博张店婚纱照在哪里照好啊
59
问道里18级内丹怎么练
60
大家帮忙介绍几家婚礼办得好的地方,太原
61
佳能EOS 550D单反相机(18-135mm镜头)怎么样
62
znjjjff是什么意思
63
我想去LG化学(天津)工程塑料有限公司
64
寝室里有个4M电信宽带,想要手机通过wifi也能上网?是去花90买个无限路由器好还是电脑cmd那些设置来解...
65
htc IMEI354753045083983机子是翻新机子吗?
66
客户要求赔偿,该如何处理?.有关于这样的法律条约吗,?员工如何保护自己的权益.?
67
天猫商城 不真买东西 能评价吗
68
苹果4S港行和国行的区别是什么?
69
怎样炸薯塔好吃
70
我的欢乐斗地主荣誉墙 不见了 ,怎么搞出来啊 谢谢了
71
大连微美外贸整形怎么样
72
在PH=2 的溶液中,可以大量共存的离子组是
73
末日使者怎才能确保放大的时候不死?我买了沙漏也没用。。。。。
74
有谁会htc g15的把不能移动的移到内存卡中,我QQ,UC浏览器那种的。。。
75
石家庄车辆不年检会怎样
76
造梦西游3修改器
77
为什么我看到昆明公交车有时候会在车站前面等着,几分钟后才进站
78
培优教材,数学。期末+暑假。学年总复习 给力100。主编余浪。长江出版社的。七年级下册答案
79
不戚戚于贫贱 不汲汲于富贵的人
80
心的入场券 歌曲链接
81
电脑的电路为什么也会有噪音?
82
宁波东火车站到宁波市妇女儿童医院怎么走
83
事业单位退休养老金改革,听说3000元的月工资退休后只有500多?
84
女性最好是选择棉质内裤 吗?
85
重庆空姐学校
86
求DNF70版本广西一区深渊爆粉爆SS击杀怪物顺序最新的方法?
87
YY娱乐频道礼物栏包裹在那? 要有截图
88
我在邮箱里面收到一封邮件,但是它提示当前安全设置禁止运行该页中的ActiveX控件,因此,该页无法正常显示
89
梦见走黄泉路了,求高手解梦
90
C++调用dll 写法
91
游戏王5DS 卡片力量4
92
物业如何创收
93
男友因为一些平常事情就很凶的说我,不知道他心里到底怎么想的?
94
求大家帮下忙,“我一直爱着你”的日文怎么写呢
95
用管家婆做账单,销售单的销售金额写了,后来又做了收款单,这样是不是重复了,怎么办?
96
什么此关门,什么更好看 句子
97
百度财富值能否转赠给他人
98
邯郸市最好的房产网站是邯郸置家网?
99
QQ水浒等级礼包送的有什么真武将?
100
16号工字钢的具体尺寸图纸,要CAD版的!