这是鼻窦炎吗？

显示全部楼层 · 2009-1-30 06:28:38

小儿一周九，易感冒，三次发展成为支气管炎，两次为疱疹性咽炎。其他轻微的感冒也有很多次。最近这两个月没有感冒了。但是早上他常打喷嚏，喝水容易呛到，大笑后常咳嗽。鼻塞严重，鼻腔有很多干干的黄色脓涕。他很聪明，活泼好动，就是不讲话。我儿子很象是过敏体质。那么他目前的鼻塞是鼻窦引起的了？应该怎么样治疗？这病是否会遗传呢。因为我自己就是鼻窦炎患者。在怀孕前一年得过支气管炎，到现在清晨还偶有咳嗽现象。

孩子如果经常发生头痛，单侧或双侧鼻塞，多流粘脓鼻涕，而且注意力不集中，不爱吃东西，作家长的这时要提高警惕了。要知道，这并不是孩子患感冒未好，而是患了鼻窦炎。
鼻窦炎是怎么一回事呢？这要从鼻窦说起。窦实为孔或洞，鼻窦是围绕鼻腔周围骨骼里左右对称的空洞，共有四对。鼻窦中最大的一对是长在上颌骨内的空洞叫上颌窦，位于前额部眉弓中间的骨骼空洞叫额窦，鼻腔顶部像筛子样的空洞叫筛窦，还有一对长在颅底其外形很像蝴蝶的叫蝶窦。每一对鼻窦都有向鼻腔内开的口叫窦口，细小的窦口极易因鼻腔异物或炎症变得更加狭小或被阻塞，因而影响鼻窦的通气和引流。鼻窦内也衬有一层粘膜并与鼻腔粘膜相连续。当孩子感冒时鼻腔粘膜发炎，若治疗不及时，鼻腔的炎症便会蔓延并侵入鼻窦而引起急性鼻窦炎。感冒是引起儿童鼻窦炎的最主要的原因。鼻异物的存在，妨碍了鼻窦内分泌物的引流，也会引起鼻窦炎。如果孩子有龋齿，又没及时治疗，致使齿根发炎，可以诱发接近齿根的上颌窦发炎。由此看来，鼻窦炎实在是儿童常见的一种疾病。
鼻窦炎可分为急性和慢性两类。急性鼻窦炎的主要表现为：孩子患感冒1周后，本应逐渐痊愈，但这时鼻涕反而增多，且多是脓涕，甚至还有点臭味，仍然发烧、头痛、鼻堵，还不爱进食。对急性鼻窦炎只要治疗及时，一般会逐渐痊愈。治疗方法通常为肌注青霉素或其它抗菌素，用麻黄素之类的药剂滴鼻以促进鼻腔分泌物的引流，有时医生还会采取某些理疗、穿刺冲洗、置换抽吸等措施。重要的是及时治疗可避免转为慢性鼻窦炎。
慢性鼻窦炎多半是由于将急性鼻窦炎误认为感冒而延误治疗造成的。流黄鼻涕、鼻堵，经常头痛、精神不振、记忆力差是患有慢性鼻窦炎的典型表现。慢性鼻窦炎治疗起来比较麻烦，治愈后也常因感冒而复发。但毕竟儿童鼻窦炎因病变时间短，病变组织比较容易恢复，只要坚持正确的治疗，还是能治愈的。那么怎么预防小儿的鼻窦炎呢：　　1.你可以就力所能及的范围内预防鼻窦炎的发生，比如在感冒时减少小儿的白天活动时间，避免儿童的二次吸烟和大气污染，防止可能出现的过敏物质，治疗小儿的返酸等。　　2.随天气的变化增减衣服，加强体育锻炼，增强体质，睡眠时注意室内的空气流通。　　3.预防感冒和急性传染病，在传染病流行期间，减少外出或到公共场所。　　4.扁桃体或腺样体肥大时，需做相应的治疗　　5.儿童要吃营养丰富、容易消化的食物，还要注意补充各种维生素、微量元素，切忌挑食。
提问者对答案的评价：

会有一定的遗传性的。儿童急性鼻窦炎以保守治疗为主，无论有无并发症，都应积极给予足量有效的抗生素或磺胺类药物；局部用药以通气引流为主，可用0.5%～1%麻黄素生理盐水喷鼻或滴鼻，年幼儿童禁用滴鼻净以防止损伤鼻粘膜上皮的纤毛，而引起药物性鼻炎；也可行局部热敷及鼻腔蒸气吸入。一部分小儿的急性鼻窦炎可随原发病的痊愈而自行消散。　　
儿童慢性鼻窦炎的治疗可采用多种方法进行。鼻内可滴用血管收缩剂，有变态反应因素者，可以全身应用抗变态反应药物。6岁以上儿童的慢性鼻窦炎可作负压置换疗法。对慢性鼻窦炎而有腭扁桃体肥大者，则应早期行扁桃体切除术并连同腺样体一并刮除。对迁延不愈的小儿鼻窦炎，在严格掌握适应症的情况下，可考虑施行鼻中隔矫正术、下鼻道鼻内开窗术或鼻息肉切除术。上颌窦穿刺冲洗术及冲洗后向窦内注入抗菌药物，是治疗小儿慢性上颌窦炎久治不愈的有效方法。但此法使用时应操作慎重，以免发生意外，穿刺应在全麻下进行。为了避免反复施行全麻及反复穿刺，可在第一次穿刺获脓后，施行上颌窦塑料管留置冲洗，即从穿刺针芯中置入一细塑料管，以胶布固定于颊部，每日冲洗2～3次，塑料管一般留置5～7天，若无脓性分泌物后即行拔管。　　
儿童鼻窦炎无并发症时，不要轻易施行手术治疗。可在上述治疗方法的基础上配合中药、针灸、理疗等方法促使其康复。要提高机体抵抗力，加强锻炼，保证营养，不偏食、多吃水果和疏菜；衣着要适度，既要避免受风寒，又不要穿戴过厚。　　

儿童鼻窦炎较为常见，以往因重视不够容易误诊，其病因，病理、症状诊断和治疗与成人不尽相同。据文献报道，儿童平均每年罹患6～8次以上呼吸道感染，每次发病都可累及鼻窦，多数可自行痊愈，约5%的病人可形成慢性鼻窦炎。　　儿童鼻窦炎的发病病因是儿童鼻窦的窦口相对较大，粘膜嫩弱易感染；加之抵抗力弱对外界的适应力较差，易患感冒而罹患本病。　　儿童鼻窦炎的症状和体征与普通的上呼吸道感染相似，诊断有一定困难，具有以下特征应想到鼻窦炎的可能：一是症状持续10天以上；二是每年都多次患上呼吸道炎症。发热伴有脓性鼻涕。鼻窦的X线拍片对5岁以下儿童诊断价值不大。　　急性鼻窦炎除鼻塞、多脓涕外，可有发热咳嗽、精神萎靡、烦躁不安，也可伴发中耳炎、鼻衄和关节痛，大龄儿童可有头痛。形成慢性鼻窦炎后，出现闭塞性鼻间和张口呼吸，粘液性鼻滋“取之不尽”。长期鼻阻塞和张口呼吸会影响面部和胸部的发育，慢性上颌窦炎还可造成牙齿发育畸形。　　儿童时期各器官的形态发育和生理功能是不成熟和不完善的，五脏六腑相对不足，肺、脾、肾三脏尤为突出。在病理上主要反应在两个方面：一是发病容易，转变迅速。二是脏腑清灵，易于康复。由于小儿生理和病理上的这些特点，故在治疗上也有区别。治疗要及时、正确和谨慎，必须做到治疗快，用药准、剂量宜。小儿属“稚阴稚阳”之体，治疗要中病即止，不可过用药品。婴幼禁用鼻血管收缩剂，6岁以下不宜施行穿刺冲洗，以防不策。　　总之，小儿鼻窦炎在其辩证施治过程中，“治病必求其本”，要注意抓住疾病的主要矛盾，并根据矛盾转化的原则情况，灵活运用“急则治其表，缓则治其本”的原则。中国医药报