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强制性脊柱炎
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强制性脊柱炎
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2018-11-11 16:50:30
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强直性脊柱炎的病人,在治疗过程中应注意以下事项:(1)克服急踝情绪和悲观思想。强直性脊柱炎病程缠绵,治疗有一定难度,不少患者在治疗初期存在急躁情绪,对坚持长期治疗缺乏足够的思想准备。当治疗遇到困难后,情绪急转直下,变得十分悲观,甚至因失去信心而放弃治疗。这两种情绪都是十分危险的。应该看到,本病目前在国内外仍属难治之症,因此其治疗不能急于求成,不应有不切合实际的精神寄托。然而,本病又绝非不治之症,只要治疗及时恰当,大多数患者病情可被有效控制,并能坚持日常生活和工作。因此,无论是患者还是医务人员,对治疗本病均应既有充足的信心,又有坚持持久战以争取最佳治疗结果的决心和毅力。(2)积极与医生配合。由于本病病程较长,一些患者逐渐产生松懈思想,不到病情严重时不积极找医生,从而失去不少有利的治疗时机,也给治疗工作带来许多不必要的困难。因此,只有积极主动地与医生配合,才能获得理想的治疗结果。(3)合理安排休息、工作和功能锻炼,努力防止关节强直。人体的关节也如门窗一样,只有经常活动,才能保持灵活性,这种情况尤其适用于强直性脊柱炎。如果长期卧床,甚至因疼痛长期将肢体固定在一个不变的位置,脊柱与四肢均可能迅速强直。因此,除全身症状严重,疼痛十分明显者外,均应尽力活动各关节,坚持做扩胸、深呼吸、脊柱运动、下肢运动等功能体操,多参加日常活动和工作,以防止发生关节强直。对因病情需要而暂时卧床者,也应试用各种治疗手段,争取尽快控制病情,努力在病床上做些适当的功能锻炼,并积极争取早日下地练功。在保守治疗期间,应注意加强营养,多摄入富含蛋白质及维生素C的食物,以增强自身的抗病能力。同时还应积极控制慢性感染灶,如扁桃腺炎及鼻窦炎等一些可引起自身免疫反应的疾病,以利于关节炎的治疗和预防。此外,还应进行适量户外活动,以减轻骨钙质流失和骨质疏松的程度。(4)注意生理姿势,防止发生驼背畸形。患者在站立或坐位时,应尽量挺胸收腹,避免懒散的弓背姿势;坐木椅不要坐沙发,写字时桌子要高一些,椅子要矮一些;睡觉时要睡板床,不要睡沙发床,更不要为减轻疼痛而在沙发、椅子上坐位睡眠。睡眠时忌用高枕,卧床时多采用俯卧位,均能有效防止或减慢驼背畸形的发生。上述生理姿势保持治疗不仅在疾病的慢性期和缓解期要注意,在急性期则更应注意。(5)采用中西医结合综合治疗。正因为本病的治疗存在一定难度,因此单纯采用任何一种方法,均会影响治疗效果和显效速度,只有坚持中西医结合,采用中西药物、理疗、按摩、药浴甚至外科手术等多种治疗方法,才能获得最快的治疗速度和最好的治疗结果。有些医生和患者对西医西药有抵触,有些医生和患者则对中医中药缺乏信任感,这些都是不利的。
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千问
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2018-11-11 16:50:30
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您好!1、强直性脊柱炎是有反复的周期性的,此病受环境的变化,睡眠都是可以的造成病情的反复,在治疗一定的时间段建议去医院采取复查,检查C反应蛋白,血沉,看看各项指标是否正常。有的药物的主要的成分都是止疼药物,当药物的药效对身体起到作用时,患者的疼痛的症状会明显的减轻或是消除,但药物已停止服用药物患者的疼痛的症状严重出现,建议患者不要以疼痛的症状来判断病情是否好转。
2、一般强制性脊柱炎的患者是不需要长时间的服用药物的,每个药物都是一定的副作用的,而且此病是属于慢性病,只要达到临床治愈是可以完全停药的。
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千问
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2018-11-11 16:50:30
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现在医学上治疗强直性脊柱炎的药物分为四类,需要在医生的指导下酌情、联合使用:第一类:非甾体镇痛消炎药(NSAIDs),例如扶他林,西乐葆等。这类药属于对症治疗,能控制疼痛症状,但是不能抑制强直性脊柱炎的疾病病程,不能阻止持续进行的关节破坏过程。但最近有新的医学研究认为,尽管NSAIDs不能抑制骨侵蚀过程,却能延缓强直性脊柱炎的新骨形成,减缓强直的过程。所以,NSAIDs不仅应该在炎症活动期对症使用,在疾病缓解后,也应该长期使用,以避免强直。第二类:改变病情抗风湿药(DMARDs),例如,甲氨蝶龄,柳氮磺胺吡啶等这类药不仅能缓解关节肿痛、晨僵、降低血沉、C反应蛋白等炎症指标的水平,还能延缓关节破坏的进程。长期服用此类药物,不仅是为了缓解临床症状,更重要的是要改变疾病的进程,尽力避免残疾的发生。但这类药物的特点是起效时间长,通常要2~3个月才起效,而且对于强直性脊柱炎的脊柱关节和髋关节的炎症疗效较差。第三类:TNF拮抗剂TNF拮抗剂是一类新的生物制剂,它特异性地作用于引起强直性脊柱炎的炎症因子——肿瘤坏死因子,是目前证实的唯一针对脊柱、髋关节等关节病变有效的药物。2006年,ASAS(国际强直性脊柱炎工作小组)在关于强直性脊柱炎治疗指导的十个建议中,提到对于持续高疾病活动度的强直性脊柱炎患者,无论其常规治疗是什么,都应予以抗肿瘤坏死因子治疗。目前,TNF拮抗剂现在全球已经开发了5个,国内已经上市了2个:益赛普和类克。其中,益赛普是国内首个上市,使用人数最多的TNF拮抗剂。第四类:激素对于部分病情急重,普通药物难以见效的病人,为了防止病情恶化,医生会使用激素,来快速消炎、镇痛。不过,激素的毒副作用较大,一定要在医生的指导下谨慎使用,否则,不仅会带来身体损害,还很容易引发引起病情汹涌反弹。并且,激素药物也是不能改变病情的药物,仍需要和改变病情的药物(DMARDs)联合,来控制疾病。值得警惕的是:1、由于激素的效果是立竿见影的,在很多不明成分的中药中,都不同程度地掺杂了激素。在短期内似乎能见效,但从长远看,不规范的治疗耽误了治疗的宝贵时间,提高了残疾的发生率。2、强直性脊柱炎属于风湿病,应看风湿科。可很多强直性脊柱炎都是到骨科和中医科就诊,骨科和中医科的医生普遍缺乏强直性脊柱炎诊断和治疗的知识,导致中国的强直性脊柱炎患者误诊误治率高,残疾率高。所以,强直性脊柱炎病人应及时到风湿科,坚持长期、规范的联合用药治疗。
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千问
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2018-11-11 16:50:30
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强直性脊柱炎的典型症状是下腰痛、脊柱僵硬及运动范围受限,是一种病因未明累及中轴关节(脊柱)慢性进行性炎症性疾病,并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病。我也得了强直性脊柱炎,我们这边的医生说可以试试针灸和小针刀疗法,我打算去试试,如果有效果就告诉你哈~我今年23岁,得了这个病背部,骶髂处总是很疼,实在疼得不行的时候就喝芬必得。睡觉的时候一定不能弯曲侧卧,我还买了背背佳,防止我驼背,很怕脊柱变形。大夫说可以打打太极拳,或者慢走,但是不能时间过久。
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千问
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2018-11-11 16:50:30
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治疗强直性脊柱炎建议到正规、专业的医疗机构去治疗,无论在仪器设备上还是医生都是很权威的,类风湿属于慢性疾病,我们医院主张从病情实际出发,采用针对性的治疗方案(例如关节损害,及早做针对性的液体刀治疗),及时准确查出病因、病情程度,这些检查都是必要的,检查了再根据你的自身情况而定制定个性化治疗。可以采用疗体系”进行治疗,此疗法综合分子基因学,细胞病理学,遗传学,分子免疫学等多种学科,从全面检查入手,主诊专家根据,患者病情,检测结果进行分类,分型,分期,分性后,制定合适的诊疗方案进行科学组合、多维治疗,最终实现有效-显效-康复的治疗目的。液体刀治疗,不是手术,不是开刀,就是向关节内打针,注射药物,是把药物直接注射到关节内,直达病灶,起效快,疗效明显。很安全,无副作用,无后遗症,临床应用10多年了,技术成熟,效果很好。地址:南京市察哈尔路10号
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千问
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2018-11-11 16:50:30
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这个是要搭配液体钙一起使用治疗,相对的是可以有效的减少这个疼痛的现象出现,一定是要多注意一下钙物质的补给才行然后就是不能提重物的,因为提重物也是会有直接的影响的,平时是可以多吃点骨头汤那些的食物,促进好钙物质的吸收
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千问
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2018-11-11 16:50:30
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你说的情况是有,强直性脊柱炎,如果,确定,发生的话,那么,治疗也是可以的,而且,效果也是比较好的恢复也是比较有效的,不用去过多的担心纠结,注意观察卫生和休息,理论上来说,可以选择你说的药物,还有就是选择,其他的更营养支持为主,这个只能是药物控制延缓,没有办法完全的治疗好转需要做好心理准备。
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千问
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2018-11-11 16:50:30
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你这个是不能搬重物的,是会有一定的影响的,这个疾病一定是要及时的补钙才行的,慢慢的是可以改善的,多注意休息一般来说你自己的饮食那些的都是要注意,可以多用骨头汤那些的食物,都是可以促进好补钙,在生活中千万不能过度用重力的现在的情况看,认为是有强直性脊柱炎,认为是免疫反应后引起的疾病,会出现了骶髂关节疼痛,晨僵,腰部疼痛,酸困不适,严重时引起了关节变形,关节肿胀,需尽早积极的治疗。对于强直性脊柱炎的治疗,还需要继续用药治疗的,除了这些药物外,还需要用柳氮磺必肠溶片,草乌甲素胶丸治疗,这样应该是可以恢复的,避免影响身体健康。
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千问
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2018-11-11 16:50:30
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强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主,并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病.此病致残率较高:一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,而累及腰椎,胸椎,甚至颈椎.强直性脊柱炎在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展.治疗用专业中成药追风舒筋丸配合汤药,不要用西药,副作用太大
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千问
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2018-11-11 16:50:30
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强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物(如克雷白杆菌)与易感者自身组织具有共同抗原,可引发异常免疫应答。是四肢大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴,病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,是自身免疫性疾病。临床表现1.初期症状对于16~25岁青年,尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。2.关节病变表现AS病人多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯,也可侵犯周围关节,早期病变处关节有炎性疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,晨起明显。也可表现为夜间疼,经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展,关节疼痛减轻,而各脊柱段及关节活动受限和畸形,晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形,向前屈曲。(1)骶髂关节炎 约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎,表现为反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征,伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些病人无骶髂关节炎症状,仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累,以后下行发展至腰骶部,7%AS几乎脊柱全段同时受累。(2)腰椎病变 腰椎受累时,多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛,腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩。(3)胸椎病变 胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时,则呈束带状胸痛,胸廓扩张受限,吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼气状态,胸廓扩张度较正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小,造成心肺功能和消化功能障碍。(4)颈椎病变 少数病人首先表现为颈椎炎,先有颈椎部疼痛,沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛,以后萎缩,病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限,常固定于前屈位,不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头平视。(5)周围关节病变 约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎,约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节,下肢多于上肢。肩关节受累时,关节活动受限,疼痛更为明显,梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲,使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节。此外,耻骨联合亦可受累,骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状,早期表现为局部软组织肿、痛,晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后,局部症状与类风湿关节炎不易区别,但遗留畸形者较少。3.关节外表现AS的关节外病变,大多出现在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统,并伴发多种疾病。(1)心脏病变 以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞,可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生,严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当病变累及冠状动脉口时,可发生心绞痛。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。(2)眼部病变 长期随访,25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发,病情越长发生率愈高,但与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。(3)耳部病变 在发生慢性中耳炎的AS病人中,其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的AS病人。(4)肺部病变 少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘,甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。(5)神经系统病变 由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,从而引起脊髓压迫症。如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛。AS后期可侵犯马尾,发生马尾综合征,而导致下肢或臀部神经根性疼痛,骶神经分布区感觉丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。(6)淀粉样变 为AS少见的并发症。(7)肾及前列腺病变 与RA相比,AS极少发生肾功能损害,但有发生IgA肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高,其意义不明。治疗1.控制AS治疗的目的在于控制炎症,减轻或缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。要达到上述目的,关键在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。(1)该病治疗从教育病人和家属着手,使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后,以增强抗病的信心和耐心,取得他们的理解和密切配合。(2)注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走、坐位和站立时应挺胸收腹,睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时。参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等。(3)保持乐观情绪,消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理;戒烟酒;按时作息,参加医疗体育锻炼。(4)了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以利配合治疗,取得更好的效果。2.体疗体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形。保持胸廓活动度,维持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式。3.物理治疗理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。4.药物治疗(1)非甾体类抗炎药 有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女,更应特别注意。(2)柳氮磺胺吡啶 SSZ是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物,80年代开始用于治疗AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等,但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。(3)甲氨蝶呤 据报道疗效与SSZ相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒。(4)肾上腺皮质激素 一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时,可用CS局部注射或口服。(5)雷公藤多甙有消炎止痛作用,服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等,停药后可恢复。(6)生物制剂 肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂等(如益赛普、阿达木单抗等)是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择,有条件者应尽量选择。5.手术治疗严重脊柱驼背、畸形,待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。
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