复发性尖锐湿疣能彻底治疗吗？

显示全部楼层 · 2009-1-30 06:28:38

我2003年得这个病，以后的每年都复发一到两次，现在我都不知道该到哪里看。因为深圳北大医院的医生都不能把我的病彻底治好，请好心人帮我，我认识的女朋友都是因为这个而离我远去，我要好好的活下去,我都35岁了，再耽搁一下我的一生都毁掉了。

尖锐湿疣,又名生殖器疣、性病疣、肛门生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒感染所致的生殖器、会阴、肛门部位的表皮瘤样增生。临床表现：在生殖器温度较低而且干燥部位的损害常常表现为小而扁平状，而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状。初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多相互融合，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头瘤样，鸡冠样，草样，蕈样或菜花样突起，红色或污灰色，根部常有蒂，个别发生糜烂渗液，易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中，致有恶臭，自觉有痒感且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往迅速增长。有的女性患者甚至从外阴至阴道、宫颈等处都长满了一片毛棘或很多小菜花状突起，好似玫瑰色的芒刺或鸡冠花。湿疣的数目少则数个，多则十余个，数十个以至百个之多。极少数病人由于治疗不及时，使湿疣长得很大，成为巨大湿疣，可向深部穿透，产生很多瘘管通向尿道或经 5-40年恶变为癌肿。发生在直肠内大的湿疣可引起里急后重感。当妊娠期体内激素水平剧变时，生殖器的供血丰富，机体免疫功能又有所下降，故生殖器疣的体积也迅速增大，甚至达到阻塞产道的程度。分娩时往往使疣体摩擦撕裂出血，由于其组织脆弱，会给缝扎止血带来困难。有的湿疣在妊娠末或分娩后可以自然缩小以至消退。一般无明显自觉症状，少有瘙痒感、潮湿感或摩擦感。如有继发感染时可伴有疼痛，阴道和宫颈有损害时表现为白带增多或性交后出血。巨大皮疹可引起局部异物感或因摩擦而引起疼痛。性交时症状可能加重。尖锐湿疣亚临床表现特征为局部皮肤粘膜失去正常光滑而显露粗糙不平，多数呈微小颗粒状或泥沙状突起，尤其在涂醋酸溶液后更为明显，还有些呈小绒毛状突起，有的呈扁平状微高出皮肤粘膜面，看似该部位较其周围的皮肤粘膜厚。有些病变处用高倍放大镜观察可见明显扩张的毛细血管聚集。尖锐湿疣亚临床表现部位多为 “ 正常 ” 皮肤粘膜颜色，少数也可呈淡红色、灰白色。尖锐湿疣亚临床表现可在某一部位发生，也可发生于多个部位。多数为小片状，少数可连成较大片，也有散在点状损害见于早期发展阶段。尖锐湿疣的治疗目前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主，内治为辅。外治的方法很多，有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、手术治疗等。药物治疗方便，易于操作，但有些药物（如三氯醋酸）有灼伤粘膜的可能。一、药物治疗。适用于疣体较小的情况（一般不超过花生大小）。 1、尤齐去疣擦剂是最近上市的一种治疗尖锐湿疣新药，一般涂药3--7天疣体既可脱落。它最大的优点是副作用非常小，对粘膜不会形成伤害，正是由于具备药性温和的特点，尤齐去疣擦剂能够用于尖锐湿疣亚临床感染的治疗。临床实验证明，尤齐去疣擦剂可以显著抑制尖锐湿疣的复发，对尖锐湿疣亚临床感染有比较好的效果，而副作用只有12.5%，远远低于其它同类产品。 2、5%5-Fu软膏5-Fu是一种常用的抗肿瘤药物，它能抑制细胞的增殖，力量较为温和，一般需治疗2～3周。 3、三氯醋酸：三氯醋酸是一种强酸，可用来烧灼疣体，一般用于治疗Ⅱ型病变。涂抹前先用棉球醮2%的卡因贴敷于病变局部3-5分钟后，用棉签醮50%三氯醋酸涂抹病变，使药液达基底部；涂药时注意勿伤及周围健康粘膜组织，经期勿用；每周使用2次。或用20%柳酸冰醋酸外搽。 4、1-3%的肽丁胺霜外搽，每日2次，无不良副作用，尚可用于阴道内的尖锐湿疣。或先用1：5000过锰酸钾洗净患处，再用霜厚层外涂，并以纱布包扎，每日换药一次。4周为一疗程。力量温和，目前未发现毒副作用，但需长期治疗。 5、20-25%的足叶草酯酊液体石蜡制剂，直接搽于皮损处。或用20--25%足叶草脂溶于安息香酸酊或矿物油，于局部涂擦。每周用1～2次，不足6周可脱痂痊愈。因其毒性较大，每次的使用量应限制在0.5ml以下，使用面积不得超过10cm，涂药1-4小时后洗清局部。本药有副作用，局部表现为红斑、糜烂、烧灼痛，严重者可致溃烂和坏死改变。要注意保护周围皮肤粘膜，初次涂药2～4小时后用肥皂水洗去，重复涂药时在6-8小时后也应洗掉，以免烧伤皮肤。有致畸作用，孕妇禁用。搽药时注意保护周围正常皮肤，可预先在正常皮肤上涂用凡士林做预防。此法用后疼痛较重，往往需要用止痛药。可引起全身中毒反应，头晕，嗜睡，昏迷，呕吐等，用量多后有危险，可发生复发性神经炎、感觉异常、发热、白细胞和血小板减少、昏迷甚至死亡。孕妇不得使用。 6、争光霉素、平阳霉素兑生理盐水，外涂患处，每周使用2～3次。 7、无环鸟苷膏 8、保持患处清洁干燥，用3%过氧化氢溶液或1：5000高锰酸钾溶液等清洗。 9、1-5%氟尿嘧啶霜或2%氟尿嘧啶溶液外搽，每日1次，每次只搽几个病损，以免阴囊和粘膜发生糜烂反应。 10、1%酉丁胺膏，一日三次，坚持6周亦可望治愈。二、微波治疗。这是进入 90年代后兴起的治疗方法。它的原理是利用微波的高频震动，使疣体内部水分蒸发，坏死脱落。微波治疗的特点是，疣体破坏彻底，不易复发，但创面恢复较慢，容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的，孤立、散在的，同时要远离包皮系带的尖锐湿疣，以防损伤包皮系带，影响男性的性功能。三、冷冻治疗：液氮或二氧化碳干冰冷冻，使疣组织 (即皮肤损害局部)坏死。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染，导致皮肤粘膜的良性增生。它有大量的小血管，增殖迅速。用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰，形成组织局部的高度水肿，从而破坏疣体。冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹，治愈率约70%左右。治疗过程中除局部红肿，疼痛及水疱反应外，一般无明显后遗症。可用喷雾法或直接接触法，适用于平坦较小的疣体。一般每周冷冻1次，连续2～3次。一般月经后治疗。四、激光治疗：对外阴、肛门周围等表浅的湿疣合适；它的特点是见效快，在治疗的当时，疣体即可脱落。常用的是二氧化碳激光，烧灼疣体，一般 1次即可使疣体脱落。但是，由于激光的光束过于集中的原故，激光治疗只适用于疣体不太大的尖锐湿疣，如疣体较大，激光治疗很容易复发。治愈率可达80%。五、电灼治疗：电烧灼是较老的一种治疗方法。过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单，见效快。高频电刀能直接切除和干燥疣体，治疗也较彻底，但是电烧灼疮面愈合较缓慢。综上所述，电烧灼治疗，可用于任何尖锐湿疣的治疗，但是对施术者的技术要求较高，烧灼太过或不足都是有害的。同时要注意无菌操作，预防感染。高频电刀或电针，对宫颈或阴道较小病损治疗较合适。较大的疣则需分批电灼。六、手术切除：对带蒂的较大、孤立的疣体可考虑手术切除。尖锐湿疣一般不主张手术切除，因为手术治疗后，尖锐湿疣很容易复发，使治疗失败。但对带蒂的、较大的疣体或疑有恶变者，可考虑手术切除。有的患者尖锐湿疣生长过于迅速，或大如菜花，其他治疗十分困难，可考虑手术治疗。为防止复发，术后配合其他治疗。根据疣块、覆盖面积，选择病灶切除或外阴切除。七、手术刮除法：治疗时左手将病变部位的皮肤或粘膜绷紧，或手持消毒刮匙自根部稍用力将病变组织刮除；彻底清除创面的残余病变组织，然后用 33%三氯醋溶液或纯碳酸溶液或3%氯化铁液涂局部。八、手术结扎法：适用于单个有蒂的小病灶，局部消毒和局麻后；用镊子将疣组织提起，用止血钳夹根部，再用 1号丝线扎基底部，一般于结扎后3-5天，疣体即可脱落。干扰素： 100万单位每天肌肉注射，连续治疗10-14天然后改为每周注射3次，应用4周左右。2、局部注射：采用干扰素在病灶的基底部直接浸润注射，一周2次。聚肌胞 (诱生剂)：一次20mg肌注，第2周两次。2-4周为一疗程。它们各有其适应症，其治愈率在 50%～80%之间。须遵医嘱。尖锐湿疣一般不需要内治。但是有些患者存在着一定程度的免疫缺陷，多次施用各种外治方法都宣告失败，这时可配合一定的内治方法，以达到内外兼治的目的。　传统的物理治疗方法，如冷冻、激光、电烙、手术等，仅仅能够破坏疣体表面组织，术后必须另外进行抗病毒治疗，患者痛苦大，治疗时间长，费用昂贵，也容易因为人体自身免疫能力下降而反复发作。资料显示表明，如果单纯采用激光等方法治疗， 47.5%的病人在一个月以后即复发，并易留下巴痕，影响愈后正常的夫妻生活，给患者带来长期的精神痛苦。三氯醋酸或其他腐蚀性强的药物，以单纯腐蚀消除疣体为目的。虽然见效快，价格低廉，但与物理治疗方法一样，虽然能在短时间内消除疣体，却不能消除亚临床感染，故而极易复发。
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