心电图的问题

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0 | 2009-1-30 06:28:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

T波代表心室复极方向，而QRS波代表心室除极方向，为什么大多数情况下，他们的方向是一致的呢？

说复杂也复杂，说简单也简单。简单来说，你应该感觉明了点。你知道，心脏除极的全过程，是从窦房节一直到浦肯野纤维，然后到心室肌，从心内膜到心外膜。接着是复极，复极的方向当然也是跟除极一致，先除的先复，从窦房节一直到浦肯野纤维，故这个方向和除极是反的。但是，到心肌复极的时候，则不是从内膜到外膜，而是从外膜到内膜。因为T波是反映心室复极，故跟QRS又向同方向了（负负得正嘛）。
提问者对答案的评价：

因为心点电图记录的是整个心脏的电位变化，而你说的是单个心肌细胞的电位变化。在单个心肌细胞上，除极与复极的方向当然相反，但对心电图来说，他记录的是各个心肌细胞电位变化的总和，其间，距离、角度、强度结合在一起，成为有方向性的电位幅度，称心电向量。其按以下原理合成“心电综合向量”（resultant vector)：同一轴的两个心电向量的方向相同，其幅度相加；方向相反则相减；两个心电向量的方向构成一定角度，用合力原理将二者按角度构成的四边形的对角线，为综合向量。心电图就是全部参与电活动心肌细胞的电位变化按上诉原理所综合的结果。所以才会出现T与QRS方向一致。第6版诊断学506页，有详细说明。

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